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《大连医科大学》 2008年
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辽宁地区人乳头瘤病毒不同亚型感染与宫颈上皮内瘤变的关系

罗秀波  
【摘要】: 人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是一族双链的无包膜的小DNA病毒,具有7900个碱基对,属于乳多空病毒科,目前已发现和鉴定了200种以上不同类型的HPV,有50余种可感染生殖道黏膜,大量的研究表明,有95%左右宫颈上皮内瘤变( cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌与HPV-DNA密切相关。在美国,每年HPV的感染者约有620万,其中25岁左右的年轻妇女中的感染率最高,约在28%~46%。尽管大部分的感染是一过性的,可被机体的免疫系统清除或转为潜伏的感染,这些对机体不会造成不利的影响。但有一小部分感染可导致CIN,进而发展为宫颈癌。持续存在的CIN2和CIN3约有40%发展为浸润癌,是宫颈癌的癌前病变,与宫颈癌疫苗有效性研究最密切相关的临床结点。持续的高危型HPV的感染往往预示着高级别CIN或宫颈癌的存在。 目的:了解辽宁地区妇女下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的型别分布,探讨不同HPV亚型感染与宫颈上皮内瘤变的相关性。 方法:采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(HybriMax)对要求妇科体检的834名有性生活史妇女,进行下生殖道HPV分型检测。90例患者在阴道镜下定点活检,根据组织学诊断分为3组及CIN1组33例、CIN2组27例、CIN3组30例。分析人群HPV感染的型别分布、及与宫颈上皮内瘤变的相关性。 结果: 1.门诊人群中HPV-DNA的分布 来自辽宁地区不同区域的834名妇女中21种HPV亚型均被检出,HPV-DNA阳性率为40.4%(337/834),常见亚型为HPV16、6、58、52、11型;其余亚型感染率在3.7~0.2%之间,筛查人群以高危型为主,占32.6%(272例),感染低危型者占7.7%(65例),多重感染占13.3%(111例)。 2.各年龄组人群中HPV-DNA的分布 把上述834名妇女按不同年龄段分为4组,HPV-DNA检出的频次依次为小于30岁(63.1%),31-40岁(40.0%),41-50岁(31.4%),50岁以上(30.7%),统计学处理各组差异无显著性(P0.05),在小于30岁的年轻女性中感染率较高。 3.各级别CIN中HPV-DNA的分布 (1)90例CIN中,平均年龄为38岁(23~59岁),HPV-DNA在CIN组中总的阳性率为74.4%,阳性频率依次是16(67/90),58(15/90),33(6/90),31(3/90)。其中感染率最高的是HPV16,占高级别CIN的56.8%,而在其他国家感染率较高的HPV18仅占高级别CIN的3.9%。 (2)在90例CIN中,至少含有一种高危型HPV-DNA的病例有88例,占97.7%;仅有2例单纯低危型感染,分别为HPV6和HPV42。(3)HPV-DNA阳性率在CIN1组为54.5%(18/33),CIN2组中为74.1%(20/27),CIN3组中为96.6%,阳性率随病变级别的增高而增高。 4.各级别CIN中HPV16及58的分布 在各级别CIN中,HPV16感染的频率最高,其次是HPV58,与HPV16及58相关的感染占CIN病变的60%,占CIN3的65%。 结论: 1.辽宁地区HPV感染常见的亚型为HPV16、6、58、52、11型有一定的地域性; 2.在CIN组中,随着病变级别的增高,HPV的阳性率增高. 3.辽宁地区,在CIN病变中HPV感染型别依次是16、58、33、31其中感染率最高的为HPV16,HPV16及58相关的感染与宫颈上皮内瘤变密切相关。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R737.33

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