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Silensor口腔矫治器治疗前后OSAS患者上气道三维CT结构的改变

蒳荷芽  
【摘要】: 目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者戴用Silensor口腔矫治器治疗前后,其上气道三维CT结构发生的改变,从而研究Silensor口腔矫治器治疗OSAS的机制,为临床提供理论依据。 方法:选择10例经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)诊断为OSAS的患者,制作Silensor口腔矫治器,戴用Silensor口腔矫治器治疗前和治疗四周后均做多导睡眠监测(PSG)和上气道三维CT扫描,对比研究Silensor口腔矫治器的客观疗效和治疗前后上气道三维CT结构发生的改变。对比客观疗效主要看呼吸紊乱指数(AHI)和最低血氧饱和度(SaO2)的改变。为观察上气道三维结构的改变,将上气道从上至下分为四段(鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽),分别测量每一段的最小矢状径、冠状径、横截面积和体积,进行前后对比,每个数据均测量三遍,取其平均值。用配对t检验(a=0.05)进行统计分析。 结果: 1.经Silensor口腔矫治器治疗后,呼吸紊乱指数(AHI)由(29.05±4.45)次/h降至(6.65±1.60)次/h(P0.05);最低血氧饱和度(SaO2)由(65.50±7.88)﹪提高到(87.70±2.98)﹪(P0.05);平均呼吸暂停时间由(26.79±3.53)S减少到(15.85±4.91)S(P0.01);鼾声指数由(54.35±15.97)次/h降至(2.10±0.79)次/h (P0.05)。 2.经Silensor口腔矫治器治疗后,OSAS患者上气道(除鼻咽)的最小矢状径、冠状径、横截面积和体积均有增大。腭咽横截面积由(48.91±16.83)㎜ 2增加到(94.71±36.81)㎜ 2(P0.01)、腭咽体积由(2657.10±340.67)㎜ 3增加到(3098.90±325.07)㎜ 3(P0.01);舌咽横截面积由(93.38±24.70)㎜ 2增加到(129.98±13.22)㎜ 2( P0.01)、舌咽体积由(3121.50±128.40)㎜ 3增加到(3599.20±121.00)㎜ 3(P0.01);喉咽横截面积由(106.87±12.39)㎜ 2增加到(137.40±11.09)㎜ 2( P0.05)、喉咽体积由(3826.10±124.95)㎜ 3增加到(4071.70±69.77)㎜ (3P0.05)。 3.将Silensor口腔矫治器治疗前后OSAS患者上气道进行气道重建,对比观察到上气道整体(除鼻咽)有明显扩大。上气道的变化是在三维方向上的,不仅矢状径增加,冠状径增大更明显,且上气道的椭圆形状有进一步扁平的趋势。 结论:Silensor口腔矫治器可明显扩张上气道,以腭咽和舌咽为主,其治疗OSAS的主要机制是扩大上气道。Silensor口腔矫治器可作为轻、中度OSAS患者有效的治疗方法之一。CT作为一种影像学手段,在OSAS研究中有独到和重要的作用。


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