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《大连医科大学》 2010年
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恶性肿瘤合并肺栓塞30例临床分析

王丽娜  
【摘要】: 目的:肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是恶性肿瘤常见的并发症。早在1865年,Armand Trousseau就报道了恶性肿瘤和血栓的相关性。近年来有临床统计表明恶性肿瘤并发血栓形成的发生率为1%-11%,血栓形成使恶性肿瘤患者的病情及治疗复杂化,不仅增加了治疗难度,而且影响患者的生活质量及预后,故恶性肿瘤与血栓的关系正日益受到人们的关注。本文通过回顾性分析恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症患者的30例临床资料,总结特殊类型肺栓塞—肿瘤合并肺栓塞的特点,探讨恶性肿瘤合并肺栓塞的一般临床特征、危险因素、实验室检查、诊断、治疗及预后。 临床资料与研究方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院5年间(2005—2009年)30例恶性肿瘤(主要为肺部及胃肠道肿瘤)合并肺血栓栓塞症患者的临床资料,并收集同期不伴有恶性肿瘤的30例肺栓塞患者的资料作为对照,收集急性症状性肺血栓栓塞症患者的性别、年龄等一般临床资料:慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病、高血压、心力衰竭、近期制动史、近期手术史、下肢静脉曲张史等危险因素;凝血功能、血常规、血气分析及螺旋CT肺动脉造影(Computed tomography pulmonary angiography, CTPA)等检查指标。采用SPSS17.0软件进行统计,计量资料检验方法用t检验,计数资料用X2检验。P0.05具有统计学意义。 结果:病例组共30例患者(主要为胃肠道和肺部肿瘤),其中腺癌17例(占74%)、鳞癌4例(占17%)、胆管细胞癌1例(占3%)、腺泡细胞癌1例(占3%),在肿瘤病理类型中腺癌所占比率最高。病例组与对照组相比,年龄、性别无统计学意义(P值分别为0.375和0.290)。病例组与对照组的PTE类型中均以非大面积肺栓塞为主,分别为24例(占80%)和21例(占70%),不同PTE类型在两组中无显著性差异(P=0.15)。在危险因素分析中,病例组和对照组近期制动史(分别占40%和6%)、近期手术史(分别占43%和7%)、下肢静脉曲张史(分别占30%和13%),这些危险因素有显著性差异(P0.05),其它因素无显著性差异。在实验室指标中,病例组与对照组治疗前的血红蛋白分别为106.03+14.27g/L和118.83+12.69g/L,红细胞分别为3.84±0.54×109/L和4.32+0.35x109/L,两者有显著差异(P0.05),其它指标如PaO2、PaCO2及PLT无显著性差异。在凝血与抗凝指标中,病例组与对照组治疗前的APTT、PT、TT、Fib及D-dimer均无显著性差异。在治疗前心电图检查中,病例组与对照组以SⅠQⅢTⅢ为主,分别为13例(占43%)和16例(占53%),但两组无显著性差异。经积极溶栓及抗凝治疗等基本治疗后,病例组和对照组分别有17例(占57%)和27例(占90%)好转,但分别有8例(占26%)和1例(占3%)死亡,从总体上看病例组较对照组治疗效果差,死亡率高。 结论:1、恶性肿瘤因手术制动及肿瘤本身因素,易发生静脉血栓形成。2、恶性肿瘤合并PTE患者,治疗效果不佳,预后极差。3、恶性肿瘤患者如无抗凝禁忌症,应给予预防性抗凝治疗。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R563.5;R730.6

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