致蛛网膜下腔出血的颅内破裂动脉瘤CT初步研究

【摘要】： 目的：分析颅内破裂动脉瘤的CT表现,初步探讨颅内破裂动脉瘤的影像学特征。 方法：回顾分析2005年7月至2009年11月期间因自发性蛛网膜下腔出血行头部CTA的患者115例。男46例,女69例。年龄24-79岁(56.02±10.8岁)。所有病人均经外科手术或者DSA引导下的介入治疗术证实为颅内动脉瘤。使用16层螺旋CT仪,CT扫描范围自枕骨大孔至颅顶；螺旋扫描速度：0.6s/转；层厚：0.625mm；扫描床移动速度：9.38mm/s；螺距：0.938：1；矩阵：512×512；管电压：120kV；管电流：360-400mA。使用双筒高压注射器,经前臂静脉注射非离子型碘对比剂90-100ml,随后注射生理盐水40-60ml；注射速率：4.0-4.5ml/s；CT扫描延迟时间：21-25s。采用多平面重组、最大密度投影和容积再现图像后处理技术对颅内动脉进行图像重组,对颅内动脉横断面和重组CT图像进行观察和分析。CT评价内容：动脉瘤发生部位；动脉瘤最大直径和体积；动脉瘤长宽比；是否伴有子瘤；单发或者多发动脉瘤。采用SPSS15.0统计学软件进行分析,P0.05为差异具有统计学意义。 结果:1、动脉瘤发生部位：115个破裂动脉瘤中,102个(占88.7%)位于前循环,13个(占11.3%)位于后循环。38个(38/115,33.04%)位于前交通动脉,32个(32/115,27.83%)位于后交通动脉起始部,两者合计70个(70/115,60.87%)。前者中,16个(16/38,42.11%)伴有一侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如。2、动脉瘤最大直径：2-17.5mm(6.72±3.32mm)。37个(37/115,32.17%)动脉瘤最大直径5mm,其中23个(23/37,62.16%)位于前交通动脉和后交通动脉起始部。72个(72/115,62.6 1%)动脉瘤最大直径7mm,其中43个(43/72,59.72%)位于前交通动脉和后交通动脉起始部。3、动脉瘤体积：13-2651mm3(369.65±187.74mm3)。63个(63/115,54.78%)动脉瘤体积200mm3,以前交通动脉和后交通动脉起始部最多见(39/63,61.9%),其次为颈内动脉(9/63,14.29%)。4、动脉瘤长宽比：24个(24/115,20.87%)动脉瘤的长宽比≤1.8,91个(91/115,79.13%)动脉瘤的长宽比1.8。子瘤：67个(67/115,58.26%)动脉瘤伴有子瘤。5、单或多发动脉瘤：单发者96例(96/115,83.48%)；多发者19例(19/115,16.52%),破裂动脉瘤19个(A组,每例1个责任动脉瘤),其最大直径为3.6-16.4mm (7.96±3.88mm),15个(占78.95%)动脉瘤长宽比1.8,9个(占47.37%)伴有子瘤；未破裂动脉瘤23个(B组),其最大直径为2-6.5mm (3.87±1.39mm),5个(占21.74%)动脉瘤长宽比1.8,均不伴有子瘤。A组动脉瘤最大直径大于B组动脉瘤,差异具有统计学意义(P0.05)。 结论：颅内破裂动脉瘤的主要影像学特点：1、颅内破裂动脉瘤多位于前循环尤其前交通动脉和后交通动脉起始部,明显多于其他颅内血管。前交通支破裂动脉瘤伴有一侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如接近半数。2、最大直径5mm或7mm的颅内破裂动脉瘤多位于前交通动脉和后交通动脉起始部。颅内破裂动脉瘤体积200mm3约占半数,多位于前或后交通动脉,其次为颈内动脉。3、大多数颅内破裂动脉瘤长宽比1.8,多数破裂动脉瘤伴有子瘤。4、颅内破裂动脉瘤者大多为单发,多发动脉瘤者少见。多发动脉瘤者中,破裂动脉瘤最大直径大于未破裂动脉瘤,差异具有统计学意义；破裂动脉瘤长宽比1.8和伴有子瘤者多于未破裂动脉瘤。

【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R743.3