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《大连医科大学》 2010年
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耳鸣患者的听觉与非听觉问题的相关研究

邱会军  
【摘要】: 目的:耳鸣是耳科临床最常见的症状之一,是指主观上感觉耳内或头部有声音,但外界并无相应声源存在。在一般人群中17%有不同程度耳鸣,老年人耳鸣发生率可达33%。能够引起耳鸣疾病有很多,听觉传导通路的任何部位发生病变均可导致耳鸣。目前,由于众多耳鸣患者原因不明,并且缺乏客观诊断依据,使得耳鸣的治疗非常棘手,耳鸣患者的痛苦难以解除。本文对主观性耳鸣患者进行听功能检测,并进行耳鸣及抑郁状况的问卷调查,以了解耳鸣患者的临床特性,为将来更好的治疗耳鸣打下良好基础。 方法:随机选择30例(39耳)主观性耳鸣患者,进行常规纯音测听、声导抗检测、畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,并进行耳鸣的频率与强度匹配,同时实施耳鸣问卷调查及SDS抑郁自评量表调查。选择30例(60耳)与耳鸣组之间无年龄和性别差异的健康人群进行对照,同样进行听功能检测和抑郁调查。用SPSS 13.0 for Windows统计软件包将两组数据进行分析比较。 结果: ①一般状况:30例患者年龄13-69岁;女14人,男16人;小学、中学、中专及大学学历分别为6.7%、70%、3.3%和20%;26.6%患者因为耳鸣影响情绪者,有30.8%的耳鸣患者出现睡眠质量下降。 ②耳鸣问卷调查结果:单调耳鸣最多占66.7%;低频、中频、高频耳鸣所占比率分别为25.6%、28.2%、46.25%;耳鸣的主观响度分为1~6级,本组患者中以5级最多,占28.2%,1级和6级最少为5.1%,2级、3级和4级耳鸣分别占23.1%、20.5%和17.9%。 ③耳鸣匹配结果:耳鸣的频率匹配显示,耳鸣频率为0.5KHz者最多,占35.9%(14/39),4kHz占28.2%(11/39);耳鸣的响度匹配结果发现,耳鸣响度平均为阈上2.05±1.64dBnHL,最大耳鸣响度为阈上5dBnHL。 ④耳鸣患者抑郁发生率为53.3%(16/30),轻度抑郁最多占总数的40.0%(12/30),中度抑郁共3人,重度抑郁1人;对照组抑郁发生率则为13.3%(4/30),均为轻度抑郁。将耳鸣患者的抑郁发生率.同对照组的发生率之间进行卡方检验:X2=13.017,p=0.001,有显著性差别。 ⑤11例听力正常的耳鸣患者DPOAE检出率为62.5%,对照组DPOAE检出率为97.2%,经卡方检验X2=20.280 p=0.000。说明耳鸣患者的DPOAE引出率明显低于正常人,预示着耳鸣的出现可能与外毛细胞损害有关。 ⑥耳鸣的痛苦程度(主观响度)同抑郁状况之间的相关性分析显示,r值为O.245,P=0.132,说明两者间存在一定程度的相关性,但程度不大。分析耳鸣痛苦程度同耳鸣客观响度之间的相关性,结果r值为.0.002,P=0.989,表明耳鸣主观痛苦程度与耳鸣客观响度之间无明显相关性。 结论:1、正常听力耳鸣患者的DPOAE引出率明显低于对照组,预示耳鸣可能与外毛细胞损害有关,或者是外毛细胞损害的早期表现。2、耳鸣患者抑郁的发病率明显高于对照组,预示着抑郁与耳鸣可能互为因果。3、耳鸣痛苦程度(主观响度)同耳鸣客观响度之间无相关性,提示耳鸣患者的主观痛苦并非由耳鸣的客观响度引起。4、耳鸣的痛苦程度(主观响度)同抑郁状况之间存在一定程度的相关性。
【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R764

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