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2型糖尿病合并骨质疏松症中医证型分布及危险因素分析

张曦旭  
【摘要】:目的:筛查2012年6月-9月在辽宁中医药大学附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)患者并发骨质疏松症(osteoporosis,OP)的比率,并探讨其中医证型分布规律,分析发病的相关危险因素,为糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)的早期预防提供理论依据。 材料与方法:应用法国Osteospace超声跟骨骨密度测定仪进行检测,对患者是否存在OP进行筛查,将患者分为OP组和非OP组,计算合并DOP患者在入选患者中的比率;将入选患者按中医症候辨证分型,并统计中医证型分布情况;对比两组患者的性别、年龄、腰围、体重指数(BMI)、糖尿病病程、24小时动态血压平均值、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽、三次尿微量白蛋白均值、血清钙(Ca)、磷、肝功能、血尿酸、血脂等指标的差异,并进行两分类logistic回归分析,以了解T2DM患者并发OP的危险因素。 结果:在入选的508例T2DM患者中,其中阴虚热盛者237例,气阴两虚者247例,阴阳两虚者24例;DOP者178例,占总入选患者的35.04%;统计各证型中DOP的发生率:阴虚热盛证24.05%,气阴两虚证41.70%,阴阳两虚证75%;DOP患者中医证型构成:阴虚热盛57例(占32.02%),气阴两虚103例(占57.87%),阴阳两虚18例(占10.11%);与非OP组比较,OP组年龄大,病程长,BMI低,FIns水平高,空腹C肽水平低,三次尿微量白蛋白均值高,血清Ca、AST、ALT、GGT低,HDL-C高,差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01);两分类logistic回归分析结果显示:低BMI、空腹C肽、血AST,高尿微量白蛋白、空腹胰岛素、高龄是T2DM并发OP的危险因素。 结论:本观察中T2DM并发OP的比率明显高于文献报道的正常人群中OP的患病率;在入选患者中,以阴虚热盛证和气阴两虚证较为多见,而阴阳两虚证相对少见;随着T2DM病程的进展,DOP的发生率越来越高;高龄、胰岛功能差、低BMI、低AST、合并糖尿病肾病是T2DM伴发OP的危险因素。


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