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《辽宁中医药大学》 2016年
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维持性血液透析患者认知功能损害危险因素分析及中医证型特点

刘娇娜  
【摘要】:目的:分析维持性血液透析患者认知功能损害相关危险因素及与中医证型的关系。材料与方法:选择沈阳军区总医院血液净化中心维持性血液透析患者,并经CT或MRI排除颅内器质性病变,共216例作为研究对象。采用中文版蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)进行认知功能评估,根据患者是否存在认知功能损害分为认知功能正常组(MOCA26分)117例,认知功能损害组(MOCA≤26分)99例。对两组患者的各项观察指标及中医证型进行比较分析。结果:1.在发病率方面维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者随着年龄增长认知功能损害发病率持续增长,而随着教育水平的提高,发病率则降低。与认知功能正常组比较,认知功能损害组年龄大(55.39±12.56比47.37±11.60)、受教育时间少(9.84±2.93比12.59±3.16)、血清蛋白水平低(40.06±3.15比41.13±4.17),且均具有统计学意义(P0.05),而年龄、受教育时间在与认知功能的多因素回归分析中均有统计学意义(P0.05)。2.在中医本证方面,认知功能损害组以阴阳两虚证为主,认知功能正常组则以脾肾气阴两虚为主,而在兼证方面,两组则均以湿热证为主。两组中脾肾阳虚证、脾肾气阴两虚证、阴阳两虚证均有P0.05,有统计学意义。在本证方面,年龄≥60岁的MHD患者以阴阳两虚证为主,60岁中最多的为脾肾气阴两虚证,在兼证方面均以湿热证为主,其中阴阳两虚证、脾肾气阴两虚证均有P0.05,有统计学意义。结论:1.认知功能损害在血液透析患者中发病率较高,年龄、受教育时间、血清白蛋白水平、Kt/v是影响认知功能的重要危险因素,其中年龄、受教育时间是影响认知功能的独立危险因素。2.在中医证型方面,阴阳两虚证的MHD患者最易发生认知功能损害,脾肾阳虚证、脾肾气阴两虚证较少发生认知损害。高龄MHD患者在中医证型方面更容易发生阴阳两虚证,低龄MHD患者则更容易患脾肾气阴两虚证。年龄是影响中医辩证分型及认知功能的一个重要因素。
【学位授予单位】:辽宁中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R277.5

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