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80例特发性膜性肾病中医证型分布特点及相关性回顾分析

刘晔  
【摘要】:目的:采用回顾分析法探究特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的中医证型分布特点以及其与病理分期、临床理化指标的相关性,为日后IMN中医诊疗方案提供方向。材料与方法:选取2017年01月至2018年08月就诊于辽宁中医药大学附属医院肾内科,病例资料完整的、病理诊断为IMN的80例患者作为研究对象,参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎中医证型标准进行辨证分型,应用SPSS21.0统计软件分析80例IMN患者的中医证型分布特点及与性别、年龄、病程时间、病理分期及相应临床理化指标有无关联。结果:1.中医证型与性别、年龄:男性患者59人(%73.8%),女性患者(26.3%),男性比例大于女性,患者平均年龄49.64±12.69岁。经统计检验,中医各证型性别、年龄无统计学差异(P0.05)。2.中医证型与病程:本虚证气阴两虚证的病程时间较脾肾气虚时间长(P0.05);标实证间病程时间无统计学差异(P0.05)。3.中医证型分布:本虚证脾肾气虚证23例(28.8%),脾肾阳虚证38例(47.5%),肝肾阴虚证11例(13.8%),气阴两虚证8例(10.0%);标实证水湿证13例(16.3%),湿热证19例(23.8%),血瘀证35例(43.8%),湿浊证13例(16.3%)。4.中医证型与病理分期:80例IMN患者病理分期在Ⅰ、Ⅱ期多见。本虚证病理Ⅰ期中,脾肾气虚证15例(32.61%)、脾肾阳虚证24例(52.17%)、肝肾阴虚证5例(10.87%)、气阴两虚证2例(4.35%);病理Ⅱ期中脾肾气虚证7例(22.58%)、脾肾阳虚证13例(41.94%)、肝肾阴虚证6例(19.35%)、气阴两虚证5例(16.13%)。标实证病理Ⅰ期中,水湿证8例(17.39%)、湿热证9例(19.57%)、血瘀证19例(41.30%)、湿浊证10例(21.74%);病理Ⅱ期中,水湿证4例(45.16%)、湿热证10例(32.26%)、血瘀证14例(45.16%)、湿浊证3例(9.68%)。经统计检验,中医证型病理分期分布无统计学差异(P0.05)。5.中医证型与理化指标:脾肾气虚、气阴两虚证血浆白蛋白水平高于脾肾阳虚证、肝肾阴虚证(P0.05),脾肾气虚证24小时尿蛋白定量水平低于肝肾阴虚证(P0.05),血瘀证总胆固醇水平高于水湿证(P0.05)。结论:⒈IMN中医证型分布:本虚证以脾肾阳虚、脾肾气虚证较多,标实证以血瘀、湿热证较多。⒉IMN中医证型与病理:病理多分布在Ⅰ、Ⅱ期,中医证型分布在病理分期上无统计学差异,需进一步研究。⒊IMN中医证型与理化指标:肝肾阴虚证24小时尿蛋白定量水平高于脾肾气虚证,血白蛋白水平低于脾肾气虚证、气阴两虚证,血瘀证总胆固醇水平高于水湿证。


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