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《辽宁中医学院》 2002年
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氨甲喋呤、米非司酮和中药联合治疗异位妊娠疗效分析

易欣  
【摘要】: 目的 探讨氨甲喋呤、米非司酮及中药联合应用治疗异位妊娠的疗效,并观察治疗成败的相关因素。方法 对34例治疗成功和7例治疗失败病例的临床资料、包块直径改变及血清β—hCG值的变化进行对比分析。结果 成功组与失败组在阴道流血、腹痛发生率方面,无显著差异:在停经天数、治疗前血β—hCG值、包块直径大小,治疗后血β—hCG值等方面有显著差别。结论 三种药物联合治疗异位妊娠疗效确切,副作用小,适合在临床广泛应用。当停经时间>56天、血β—hCG>2000IU/L、包块直径>3cm、治疗一周后血β—hCG下降率<15%时,治疗失败可能性大。 前言 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若处理不及时,不得当有可能危及生命。近年来,国内外的发病率呈明显增高的趋势。传统的治疗方法主要是手术治疗,近几年,由于诊断技术水平的提高,异位妊娠能及早明确诊断,因而非手术治疗异位妊娠得以施行,目前已逐渐成为主要治疗手段之一。我院自1998年以来联合应用MTX、米非司酮及中药治疗异位妊娠41,现将成功病例与失败病例进行比较分析,报道如下。 临床资料与方法 1.病例 1.1一般资料 从1998年1月至2001年12月共41患者接受保守治疗,全部为我院住院病人。患者年龄21—35岁,平均27.6岁,其中有停经史38例(92.7%);阴道不规则流血35例(85.4%);腹痛36例(87.8%);阴道后穹窿穿刺抽出不凝血10例(24.3%);B超检查可见一侧附件区有包块33例(80.5%);子宫直肠陷凹有积液18例(43.9%)。2例有前次异位妊娠史,1例行药物保守治疗,1例行输卵管部分切除术。置节育环者10例。 1.2诊断标准 依据五版《西医妇产科学》。 1.2.1症状 ①有停经史或无明显停经史;②下腹隐痛或剧烈疼痛;③阴道不规则流血;④晕厥与休克;⑤或有腹部包块。 1.2.2体征 ①贫血貌或面色苍白、脉快而细弱、血压下降;②下腹有压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音;③阴道后穹窿饱满、有触痛。宫颈有举摆痛。子宫稍大而软,有时有漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块。 1.2.3辅助检查 ①妊娠试验阳性或血β—hCG超过正常范围。②B超检查宫内未见妊娠囊或一侧有小包块或子宫直肠陷凹有积液。后穹窿穿刺、腹腔镜检查以及子宫内膜病理检查也可协助诊断。根据以上症状、体征及辅助检查综合判断,确诊异位妊娠。
【学位授予单位】:辽宁中医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R714.22

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