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老年痴呆照顾者负担对家庭功能、生活质量多维度的影响及影响因素分析

黄伟  
【摘要】:目的了解老年痴呆症病人照顾者的照顾负担、家庭功能和生活质量各维度的情况,探讨影响照顾者照顾负担、家庭功能和生活质量的主要因素,探讨照顾者负担对照顾者家庭功能、生活质量各领域的影响,了解照顾者家庭功能、生活质量各维度的影响因素,探讨能够减缓照顾者照顾负担、改进照顾质量的可行的措施。方法2012年3月—2013年3月,对沈阳市4家三级甲等医院住院的老年痴呆的家庭护理人员进行调查。使用自制老年痴呆病人家庭护理人员调查表、Zarit护理负担量表、家庭功能评定量表及世界卫生组织生活质量量表,对其家庭护理人员进行调查。数据录入及统计分析应用Excel 2007及SPSS 22.0软件进行。采用均数和标准差对计量资料进行统计描述,率和百分比进行对计数资料和等级资料进行统计描述。计量资料统计分析采用两独立样本的t检验或者多个独立样本的方差分析,采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析方法,探讨照顾者负担与家庭功能、生活质量的相关性及其影响因素。结果228名痴呆患者照顾者ZBI得分为(57.68±13.42)分,为中重度负担。痴呆病人照顾者的家庭功能总分为(153.08±16.17)分,121~180分204例(89.5%),家庭功能处于一般水平。各维度均分均高于标准均数。痴呆患者照顾者总的生活质量、生理、心理、独立性、精神/宗教/信仰得分与国内常模得分差异有统计学意义(P0.01),痴呆患者照顾者这几个维度得分均比国内常模得分低,环境领域得分比国内常模得分高(P0.01)。照顾者照顾负担得分与沟通、角色、行为控制和总的功能维度得分呈正相关,且有统计学意义(r=0.136、0.131、0.168、0.151,P0.05)。本研究中照顾者照顾负担得分与生活质量中4个维度(总的生存质量、生理领域、社会关系、环境领域)得分均呈负相关,且有统计学意义(r=-0.157、-0.163、-0.201、-0.166,P0.05)。多因素分析结果显示:夜间觉醒次数、痴呆类型、周护理频次、年龄及患者亲属中是否有人患有痴呆病对照顾者负担有影响,其中照顾者的夜间觉醒次数对照顾者负担得分影响最大,占55.20%。月收入、护理支出和护理时间等对家庭功能不同维度有影响。照顾者生活质量受痴呆患者生活自理严重情况、是否与病人居住在一起和婚姻等因素的影响(P0.05)。结论痴呆患者照顾者负担为中重度,照顾者家庭功能存在明显缺陷及生活质量多个方面低于一般人群。减轻照顾负担,能提高照顾者生活质量,采取有效的措施来合理的安排睡眠、护理时间及月护理支出等问题。另一方面,家庭成员之间的情感介入的距离会适中。家庭功能干预方面,在对痴呆照顾者进行家庭干预时,应该重点从注重提升家庭成员之间的沟通、角色扮演、行为控制和总的功能决策地位入手。提高生活质量措施方面,应该提供给患者来自配偶与子女更多的情感、经济、心理方面的照料,尊重彼此的生活空间,加强照顾者的心理健康疏导。


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