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《东北财经大学》 2014年
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我国城镇医疗保险异地就医问题研究

刘东宁  
【摘要】:随着我国市场经济的发展、人口老龄化的加剧、流动人口的增多,医疗保险覆盖面不断扩大,参保人数持续增加,参保人员异地工作、生活、就医的需求也随之增加。城镇医疗保险的异地就医问题一直以来备受关注,从国家到地方始终努力探寻解决该问题的有效办法。但由于我国目前实行属地化管理,各地区统筹层次不一,导致至今仍未形成一套完善有效的异地就医管理政策,使得异地就医问题困难重重,因此我们在解决异地就医产生问题之时还应消除异地就医。 本文以论述医疗保险基本概念为基础,通过我国城镇医疗保险异地就医的发展和现状,找出其问题和原因所在,充分结合国内外异地就医的经验借鉴,以笔者所在的大连市作为典型代表进行问题研究,寻找到解决我国城镇医疗保险异地就医问题的解决办法,提出了相关的对策与建议。针对本文的研究特点,主要采用的研究方法有文献研究法、比较分析法、问卷调查法等,对于我国城镇医疗保险异地就医的基本情况加以阐明,找到我国城镇医疗保险在异地就医问题上出现的种种问题,究其问题产生的成因所在,对因果加以分析,结合笔者所在的辽宁省大连市城镇医疗保险异地就医问题的基本情况,找到问题并给出对策。与此同时,充分借鉴国内外医疗保险在异地就医经验上的借鉴,本文节选了具有代表性的欧盟地区。 本文通过对大连市城镇医疗保险异地就医问题的研究,从多个角度阐述异地就医问题,又结合大连市异地就医的现状,兼顾医疗机构、医保机构和参保人多方利益,提出了大连市城镇医疗保险异地就医问题切实可行、行之有效的对策及建议,即省内统筹、省外协办的新模式。这能够切实解决医疗机构不敢接受危重病人、过度医疗、参保人员垫付医疗费用负担过重、报销周期过长、看病难看病贵等问题,设立异地就医专属机构,引入监管,同时加大立法力度,解决医保机构难以监督、难以审核,参保人员骗保等道德风险问题。解决城镇医疗保险异地就医问题,对于完善我国医疗保障体系有着重大意义,它体现了“以人为本”,在保障民生问题上发挥着极其重要的作用,更是构建社会主义和谐社会、小康社会不可或缺的重要一环。
【学位授予单位】:东北财经大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:F842.684

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