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《吉林大学》 2011年
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步行负荷试验在诊断腰椎管狭窄症中的作用

刁振斌  
【摘要】:目的:研究步行负荷试验在诊断腰椎管狭窄症中与腰椎影像学检查及下肢肌电图检查的符合率,评估其诊断价值。 方法:选取2009年10月至2010年10月期间因腰椎管狭窄症于我治疗组就诊的住院患者35例,这些患者临床表现均为症状重,但查体定位体征不明显,对这些病人行腰椎正侧位、腰椎动力位、腰椎MRI、下肢血管彩超及下肢肌电图等检查,并进行步行负荷试验后查体,记录特定阳性体征所对应的神经受累节段,并与影像学检查及肌电图检查所反应的腰椎管狭窄部位作比较,两者行卡方检验,P0.05为差异有统计学意义。 结果:步行负荷试验后有29例病人主诉出现下肢麻木、酸痛,体格检查显示L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5S1节段神经受累例数分别为1例、1例、12例、23例、16例,其中单节段神经根受累10例(34.5%),双节段神经根受累14例(48.3%),三节段神经根受累5例(17.2%);影像学检查显示的L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5S1节段神经受累例数分别为2例、2例、15例、25例、18例,其中单节段神经根受累14例(40%),双节段神经根受累15例(42.9%),三节段神经根受累6例(17.1%)。31例(88.6%)患者肌电图检查有阳性发现,4例(11.4%)无异常发现,步行负荷试验阳性发现的患者肌电图均有不同程度的异常(100%)。X2检验步行负荷试验诊断L3-4、L4-5、L5S1节段椎管狭窄与影像学检查相比差异具有统计学意义(P0.05)。 结论:腰椎管狭窄以单间隙及双间隙狭窄为主,单间隙多见。步行负荷试验诊断低位间隙(L3-S1)的腰椎管狭窄症与影像学检查及肌电图检查结果具有很好的一致性,可作为一种无创的检查方法应用于临床。腰椎管狭窄症责任节段的确立要依靠辅助检查检查与临床表现相结合。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R681.5

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