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《吉林大学》 2011年
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类风湿关节炎MRI评分系统与临床对比应用研究

于莉莉  
【摘要】:目的:探讨MRI评分系统对评估双手、腕类风湿关节炎的严重程度及临床活动性的价值。 方法:回顾性分析66例采用ACR/EULAR最新发布的RA分类标准和评分系统最终诊断为RA的患者。其中病程大于1年组16例,早期RA(病程小于1年)组50例。记录每例患者的病程、肿胀关节计数(SJC)、压痛关节计数(TJC)、类风湿因子分类(RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及疾病活动度评分(DAS28评分)。应用国际类风湿磁共振评分系统(OMERACT RAMRIS)对所有患者MRI表现进行评分,并与临床指标比较分析。 结果:早期RA患者滑膜炎评分及总分与SJC、TJC具有显著相关性,骨侵蚀及骨髓水肿评分与SJC、TJC无显著相关性;骨侵蚀评分与抗CCP抗体具有显著相关性;滑膜炎、骨髓水肿评分及总分与ESR、CRP、DAS28(ESR)、DAS28(CRP)均有显著相关性,骨侵蚀评分与ESR、DAS28(ESR)、DAS28(CRP)有显著相关性;各项评分及总分与RF- IgG、RF-IgA、RF-IgM均无显著相关性。病程≥1年RA患者滑膜炎评分与SJC具有显著相关性,与TJC无显著相关,骨侵蚀、骨髓水肿评分及总分与SJC、TJC无显著相关性;骨侵蚀与抗CCP抗体有显著相关性;各项评分及总分与CRP、DAS28 (CRP)评分具有显著相关性,与DAS28(ESR)无显著相关性,骨髓水肿评分与ESR具有显著相关性,滑膜炎、骨侵蚀评分及总分与ESR无显著相关性。本研究中无论早期还是病程≥1年的RA患者MRI各项评分之间均有显著相关性。早期RA与病程≥1年患者间滑膜炎评分的差异有统计学意义,其他DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、骨侵蚀、骨髓水肿评分及MRI总分均无统计学意义。有骨侵蚀与无骨侵蚀组间TJC的差异无统计学意义,SJC、抗CCP抗体、ESR、CRP、DAS28(ESR)、DAS28(CRP)的差异均有统计学意义;有滑膜炎与无滑膜炎组、有骨髓水肿与无骨髓水肿组间SJC、TJC、ESR、CRP、DAS28(ESR)、DAS28(CRP)的差异均有统计学意义。早期RA患者DAS28(ESR)及DAS28(CRP)稳定期、低、中、高活动组间骨侵蚀评分的差异无统计学意义,滑膜炎、骨髓水肿评分及总分的差异有统计学意义。病程≥1年RA患者DAS28(CRP)低、中、高活动组间骨髓水肿评分的差异有统计学意义,滑膜炎、骨侵蚀评分及总分的差异无统计学意义;DAS28(ESR)稳定期、中、高活动度组间MRI各项评分及总分的差异均无统计学意义。 结论:双手、腕类风湿关节炎MRI评分与临床指标有一定相关性,MRI对双手、腕类风湿关节炎的活动性评估有重要价值。MRI滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀各表现间密切相关。无论早期还是病程≥1年组RA抗CCP抗体与MRI骨侵蚀密切相关。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R445.2

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