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《吉林大学》 2011年
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TTM控制孕妇体重干预效果的研究

迟会  
【摘要】:目的: 应用TTM为基础的膳食和运动干预,控制孕期体重增加处于理想范围,预防孕期体重过度增加;评价TTM干预对于控制孕期体重增加的作用与效果;降低巨大胎儿、PIH等发病率,降低剖宫产率;为相关医疗机构孕妇体重干预提供参考。 方法: 2010年5~7月在长春市妇产医院产科门诊选取研究对象,选取B超确诊宫内单胎妊娠,胎儿发育正常且孕周符合8~10周、无高危妊娠因素及BMI为18.5~23.5的女性,按照就诊编号随机分成试验组和对照组。试验组采取TTM为基础的膳食干预和运动干预,对照组接受常规健康宣教。评价指标为一般自我效能感量表、孕妇社会支持量表结合孕期BMI、产前三维彩超及临床医生诊断。结果: 1.基线调查孕妇规律运动和阅读比例较低 本研究试验组孕妇规律运动仅占6%,对照组为8%;试验组孕妇主动阅读占20%,对照组26%,两组规律运动和阅读比例均处于较低水平。 2.TTM干预改善孕妇自我效能及调节决策平衡 TTM干预后试验组为45人,对照组为37人,试验组完成干预人数高于对照组(P0.05);入组时及孕28周,两组自我效能水平比较均无统计学差异(P0.05),孕37周试验组自我效能显著高于对照组(t=17.12,P0.01);本试验决策平衡干预包括压力和支持,试验组与对照组孕28周压力评分差异显著(t=7.68,P0.01),孕37周压力评分差异显著(t=8.58,P0.01);孕28周试验组与对照组支持评分存在显著差异(t=17.54,P0.01),孕37周试验组与对照组支持评分存在显著差异(t=12.07,P0.01)。 3.TTM干预后试验组体重控制理想率高于对照组 试验组孕期体重控制理想(孕期体重增加11.5~16.4 kg)总计43例,对照组为29例,试验组孕期体重过度增加(孕期体重增加16.4 kg)总计2例,对照组为8例,试验组孕期体重控制理想率优于对照组(P0.05)。TTM干预对在职孕妇、首次怀孕孕妇及高中以下学历孕妇效果显著。 4.TTM干预后试验组与对照组分娩结局无差异 试验组剖宫产29例(57.8%),对照组剖宫产23例(62.2%),试验组与对照组剖宫产率无统计学差异(P0.05);试验组巨大胎儿3例(6.7%),对照组5例(13.5%),试验组与对照组巨大胎儿发生率(P0.05),差异不具有统计学意义;对照组发生1例PIH,试验组未发生PIH。结论: 孕妇规律运动和阅读比例过低,孕期健康行为干预有待深入进行;TTM干预可以显著提高研究对象依从性,TTM提高研究对象自我效能,有效调节孕妇决策平衡;TTM干预有效提高孕妇体重控制理想率,但TTM干预对剖宫产率及巨大胎儿发生率影响不大。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R473.71

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