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《吉林大学》 2011年
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甲氨蝶呤治疗异位妊娠113例临床分析

满霞霞  
【摘要】:异位妊娠是妇科常见疾病,严重危害妇女健康及女性生殖能力。近年来其发病率呈逐渐上升趋势,美国疾控中心粗略统计显示异位妊娠占妊娠数高达1.2%-1.4%。由于敏感度高的放射免疫法测定血清β-HCG及经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)高分辨率检查的广泛临床应用,早期异位妊娠的正确诊断率明显增高,为更多异位妊娠患者提供更多保守治疗机会,一改以往主要依靠手术治疗的做法。行药物保守治疗保留输卵管功能关系到妇女一生的心理、生理健康,且为患者带来希望。对于未生育妇女及要求保留输卵管功能的年轻女性,已显得日趋严重要。 本文收集2008-2010年在吉林大学第一医院就诊,诊断异位妊娠并行MTX50mg/m2肌注(无需应用四氢叶酸解毒)保守治疗的患者113例(比较各组基本情况无显著性差异)。按照各影响因素指标的不同范围设置分组,进行组内统计分析对照,探讨MTX保守治疗疗效、以及影响疗效的相关因素(血β-HCG、孕龄、异位妊娠包块大小、临床症状)。结果显示:113例患者中保守治疗成功:103例(91.2%),保守治疗失败:10例(8.8%)。血β-HCG2000IU/L,成功率较高95.7%,这一范围保守治疗成功率并未随血β-HCG值高而降低;而血β-HCG高于此范围,成功率明显下降,随血β-HCG值升高而降低。β-HCG在一定范围(2410.8±1737.8) IU/L可以慎重考虑保守治疗,必要时重复应用MTX,但住院时间明显延长,平均(15.8±3.6)d。76.1%保守治疗成功病例血β-HCG呈稳降型曲线变化,23.9%患者用药后3~10天,血β-HCG值出现反跳升高现象,即血β-HCG下降曲线呈反弹型。其他相关因素:孕龄、异位妊娠包块大小与成功率无明显关系,对临床症状量化统计显示:临床症状越严重成功率越低。 就上述统计结果,得出以下结论:在异位妊娠保守治疗中,血β-HC有不可替代的临床价值,但其并非是决定保守治疗成功与否的独立危险因素。MTX的正确适时应用、其他相关危险因素的综合分析亦是异位妊娠保守治疗成功的重要因素。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R714.22

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