保乳术后调强放疗方法的剂量学研究

闫雷

【摘要】：目的:乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。由于乳腺癌筛查的普及,越来越多的乳腺癌患者在发病早期被确诊。早期乳腺癌保乳术后的全乳放射治疗对减少局部复发起至关重要的作用。全乳放疗方法的改进可以减少乳腺放疗并发症发生率,提高生存质量。本研究比较了三种保乳术后全乳放疗方法的剂量学特点,旨在探明全乳调强放疗相对于全乳三维适形放疗的剂量学优势及两种常用全乳调强方法之间的剂量学差异,为全乳放疗的优化选择提供参考。方法:选择15例早期左侧乳腺癌的保乳术后病例,用Eclipse计划系统进行左侧全乳腺的三维适形、正向野中野调强与逆向动态调强计划设计,用剂量体积直方图(DVH)读取剂量学指标,评价靶区剂量及危及器官受照剂量及体积的差异,用总跳数(MU)评价计划效率。结果:在对三维适形、正向野中野调强与逆向动态调强放疗计划的比较中,三种计划靶区Dmax分别为5583.8±128.4 cGy,5161.2±77.5 cGy和5249.5±127.1 cGy(P0.05),靶区Dmean分别为5160.5±94.3 cGy,5027.4±43.0 cGy和5002.2±16.8 cGy(P0.05),靶区V105分别为27.5±18.0 %,0.6±0.6 %和0.2±0.2 %(P0.05),靶区V110分别为6.4±6.8 %,0.0±0.0 %和0.0±0.0 %(P0.05),三种计划的靶区适形指数(CI)分别为0.60±0.05,0.65±0.05和0.70±0.04(P0.05);三种计划冠状动脉Dmax分别为5069.2±212.1cGy,4848.9±208.4 cGy和4446.2±412.2 cGy(P0.05),心脏V5分别为13.3±9.4 %,38.7±21.8 %和41.0±16.4 %(P0.05),对侧乳腺V5分别为2.7±1.0 %,2.8±1.1 %和7.3±1.8 %(P0.05);三种计划MU数分别为211.6±7.4,219.8±4.7和342.8±23.4(P0.05)。结论:在左侧全乳照射中,与三维适形放疗相比,正向野中野调强和逆向动态调强的靶区剂量学特征有所改善,但是逆向动态调强使危及器官的低剂量体积明显增加,并可能使治疗耗时增多。建议首选正向野中野调强放疗计划。

【关键词】：乳腺肿瘤/放射疗法 调强放射治疗 剂量体积直方图
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R737.9
【目录】：

下载全文更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

	【参考文献】
	【参考文献】

中国期刊全文数据库

前2条

1	黄晓波;蒋国樑;陈佳艺;陈兰飞;胡伟刚;;乳腺癌调强放射治疗和常规切线野治疗的三维剂量学研究[J];癌症;2006年07期
2	金大伟;戴建荣;余子豪;惠周光;王淑莲;耿辉;;乳腺癌五种照射技术比较研究[J];医学研究杂志;2006年06期

	【共引文献】
	【共引文献】

中国期刊全文数据库

前10条

1	方红;夏超;;男性乳腺癌6例临床分析[J];安徽医学;2011年01期
2	傅玉川;王世超;谢莉;杨玉琼;李平;;皮肤建成区效应对早期乳腺癌全乳照射治疗计划评估的影响[J];癌症;2008年02期
3	汤晓敏;杨菊萍;张俊祥;余松涛;高之振;;乳腺浸润性导管癌58例全数字化X线征象分析[J];蚌埠医学院学报;2010年12期
4	周锐;王圣应;高之振;;钼靶X线术前定位活检在触诊阴性乳腺病变中的应用[J];蚌埠医学院学报;2011年12期
5	谢小红;洪日;赵虹;楼丽华;;温通法治疗乳腺囊肿继发感染临床观察[J];浙江中医药大学学报;2010年05期
6	杜长征;李惠平;侯宽永;李强;赵红梅;王墨培;;中国乳腺癌妇女表皮生长因子受体-2表达的Meta分析[J];北京大学学报(医学版);2006年02期
7	郑兴斌;陈晓娇;;孕激素受体的表达与局部晚期乳腺癌TC化疗方案敏感性的观察[J];重庆医学;2009年22期
8	田阳斌;冯选明;唐永仙;;上皮钙依赖黏附素和β-连环蛋白在乳腺髓样癌中的表达及其预后研究[J];重庆医学;2010年24期
9	潘永军;沈广洪;邹晓瑜;;卡培他滨或吉西他滨联合顺铂治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察[J];重庆医学;2012年08期
10	吕金梅;;ER PR及Her-2在乳腺癌中的表达及预后分析[J];长治医学院学报;2010年04期

中国重要会议论文全文数据库

前10条

1	王慧敏;;乳腺癌患者心理干预及护理[A];吉林省护理学会外科学护理分会第十五次学术会议论文汇编[C];2011年
2	吴加花;;局部晚期乳腺癌动脉介入TAC方案化疗的护理要点[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年
3	田柳;刘新美;江光霞;熊黎;;乳管镜下药物冲洗治疗乳管渗出性疾病的体会[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
4	卓睿;;局部晚期乳腺癌新辅助化疗后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造的探讨[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
5	雷睿;司徒红林;;超声引导下穿刺抽液治疗乳腺囊肿的临床探讨[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
6	刘佩芳;鲍润贤;王琦;;规范乳腺MRI检查适应证、检查技术和诊断[A];第二届全国乳腺影像诊断与技术应用研讨会暨学习班论文汇编[C];2007年
7	任黎萍;张晓清;;归脾汤和龟鹿二仙汤加减治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制50例临床观察[A];第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议论文集[C];2009年
8	郭晓敏;孙庆颖;孙贻安;;乳腺癌化疗后骨髓抑制的中医药辅助治疗[A];第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议论文集[C];2009年
9	许锐;;乳腺癌患者的生育问题[A];第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议论文集[C];2009年
10	薛晓红;;从163侧乳头溢液分析乳衄的辨病论治[A];第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议论文集[C];2009年

中国博士学位论文全文数据库

前8条

1	鲁志波;医学图像增强与插值的算法研究[D];解放军信息工程大学;2007年
2	叶兆祥;中国部分地区乳腺癌筛查分析及各种筛查方法比较研究[D];天津医科大学;2011年
3	贺青卿;乳腺癌淋巴引流途径及内乳淋巴结切除术的临床研究[D];第三军医大学;2006年
4	高德宗;γ-干扰素与他莫昔芬联合抗乳腺癌作用及其机制的实验研究[D];山东大学;2006年
5	金雪瑛;Apigenin对人乳腺癌细胞VEGF表达的影响及相关作用通路[D];中国医科大学;2007年
6	罗婷;人乳腺癌中小鼠乳腺肿瘤病毒基因序列的表达及其与CerbB-2、p53、ER和PR的相关性研究[D];四川大学;2007年
7	杨蓉;浸润性乳腺癌的生活环境因素及癌组织中IGF2的表达[D];华中科技大学;2008年
8	聂建云;组蛋白去乙酰化调控对乳腺癌细胞增殖周期影响的研究[D];昆明医学院;2010年

中国硕士学位论文全文数据库

前10条

1	张芬;96例女性乳腺癌患者术后生存分析[D];山东中医药大学;2010年
2	黄胜;局部晚期乳腺癌新辅助化疗不同化疗方案（TAC组，TA组，TC组，FAC组）疗效研究[D];昆明医学院;2011年
3	李倩;中医药对巩固期三阴乳腺癌疗效的初步研究[D];广州中医药大学;2011年
4	李燕青;心理干预对乳腺癌化疗患者疾病不确定感及应对方式的影响[D];兰州大学;2011年
5	冶秀鹏;调强适形放疗在乳腺癌保乳术后应用的系统评价[D];兰州大学;2011年
6	欧阳淑玉;乳腺癌保乳术后不同放射治疗计划的剂量学比较[D];中南大学;2011年
7	张鲁燕;乳腺癌家族史对乳腺癌临床病理及预后的影响[D];新疆医科大学;2011年
8	王永兵;XRCC1基因单核苷酸多态性与汉族、维吾尔族乳腺癌临床病理参数的研究[D];新疆医科大学;2011年
9	刘志强;新疆维、汉女性三阴性乳腺癌临床病理特征分析[D];新疆医科大学;2011年
10	李爽;早期乳腺癌保乳术后复发风险因素的探索及其预后评估[D];复旦大学;2010年

	【二级参考文献】
	【二级参考文献】

中国期刊全文数据库

前2条

1	殷蔚伯;放射肿瘤学进展[J];中国癌症杂志;2000年05期
2	黄晓波,蒋国梁,陈佳艺;乳腺癌调强放射治疗方法的研究现状[J];中华放射肿瘤学杂志;2004年04期

	【相似文献】
	【相似文献】

中国期刊全文数据库

前10条

1	周丽文;;乳腺癌患者保乳术后调强放射治疗的护理[J];护理实践与研究;2009年20期
2	杨晓雯;;调强放疗对乳腺癌靶区剂量均匀性的影响[J];皖南医学院学报;2010年01期
3	周劼;毛丽莉;;三维适形调强放疗治疗乳腺癌的临床护理[J];微创医学;2008年03期
4	常兴华;王志军;;乳腺癌保乳术术后局部复发的相关因素[J];现代肿瘤医学;2007年03期
5	唐利平;;乳腺癌保乳治疗15例分析[J];现代中西医结合杂志;2007年31期
6	黄运良;熊海林;舒娟;刘建雄;蔡惠高;;65例乳腺癌保乳术后序贯放化疗三年疗效观察[J];中国现代药物应用;2010年16期
7	高博文;;早期乳腺癌保留乳房手术23例[J];中外医疗;2010年31期
8	李芳;吴洁;;乳腺癌保乳综合治疗46例护理体会[J];中国实用医药;2009年32期
9	陈萍珊;郭伟如;庄曼贤;奚碧纯;;乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者的护理[J];实用医技杂志;2007年05期
10	邱斌;韩晔;宁焕丽;;乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效的对比研究[J];吉林医学;2011年22期

中国重要会议论文全文数据库

前10条

1	杜向慧;郑远达;孙晓江;裘国勤;王跃珍;许亚萍;陈建祥;季永领;;早期乳腺癌保乳术后调强放疗临床研究分析[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
2	李建彬;王巾帼;卢洁;范廷勇;梁超前;王永胜;;自主呼吸控制对保乳术后全乳调强放疗靶区剂量分布的影响[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
3	刘欣;乔学英;李润霄;刘丹;池子峰;宋玉芝;王雅棣;;早期乳腺癌保乳术后不同射野数的同期局部加量调强放疗治疗的剂量学研究[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
4	刘欣;乔学英;刘丹;李润霄;王静;霍俊杰;宋玉芝;王雅棣;;早期乳腺癌保乳术后正、逆向调强放疗的剂量学研究[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
5	马攀;章众;陈辛元;戴建荣;;乳腺锁骨上淋巴区调强放疗的计划设计方法[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
6	孙涛;卢洁;尹勇;刘同海;;乳腺癌正向与逆向调强放疗计划的比较[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
7	杜向慧;郑远达;孙晓江;裘国勤;许亚萍;陈建祥;季永领;;早期乳腺癌保乳术后调强放疗临床研究分析[A];2009年浙江省放射肿瘤治疗学学术年会论文汇编[C];2009年
8	刘俊莉;王睿;王玉龙;李斌;;早期乳腺癌患者恐惧保乳术后放疗原因的调查分析[A];中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编[C];2011年
9	王丽丽;龙小丽;常鹏;;乳腺癌保乳术后放射治疗的专科护理[A];中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编[C];2011年
10	徐英杰;张永谦;符贵山;张可;戴建荣;;调强放疗面剂量验证结果分析[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年

中国重要报纸全文数据库

前10条

1	北京天宜乳腺医院李燕;乳腺癌:“保乳术”已日趋成熟[N];保健时报;2011年
2	湘雅二医院文宇;哪些乳腺癌患者不宜做保乳术[N];大众卫生报;2002年
3	时仲省;对乳腺癌患者保乳需要综合考虑[N];中国医药报;2009年
4	记者陈青;乳腺癌发病年龄比西方早十年[N];文汇报;2011年
5	孙朝阳魏纹;一个患者三个瘤调强放疗一并除[N];中国医药报;2003年
6	通讯员蔡敏雷志勇记者李艳梅;国内首例新型保乳术在汉成功[N];长江日报;2008年
7	记者杨步月;专家：乳腺癌患者应避免过度治疗[N];新华每日电讯;2008年
8	记者包颖;救助贫困乳腺癌患者[N];中国社会报;2008年
9	健康时报特约记者吴志;乳腺癌患者多举重[N];健康时报;2009年
10	记者姬薇;我国乳腺癌患者九成“一刀切”[N];工人日报;2010年

中国博士学位论文全文数据库

前10条

1	谭文勇;降低心脏前壁区域的照射剂量作为左乳癌保乳术后放疗的心脏保护新策略[D];华中科技大学;2011年
2	李永恒;早期乳腺癌保乳术后调强放疗研究[D];北京大学;2008年
3	闵志方;调强放疗中的数学规划问题研究[D];华中科技大学;2010年
4	吴凤;IMRT和SRT治疗肺部肿瘤（非小细胞肺癌和肺转移癌）的剂量学比较[D];中国协和医科大学;2008年
5	喻林;乳腺癌分子分型及其与预后的相关研究[D];复旦大学;2010年
6	罗剑锋;尿茶多酚、谷胱甘肽转移酶基因多态性与乳腺癌发病风险的巢式病例对照研究[D];复旦大学;2010年
7	叶云;乳腺癌组织学分级特征基因提取及基因集富集分析[D];南方医科大学;2010年
8	王永恒;中药复方消岩液对乳腺癌的抑制作用及其机制研究[D];中国海洋大学;2010年
9	聂刚;乳腺癌分子亚型的相关研究：临床特点，危险因素及生存分析[D];吉林大学;2011年
10	陈元文;基底样乳腺癌与管腔A乳腺癌干/祖细胞的表型和功能研究[D];重庆医科大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库

前10条

1	冶秀鹏;调强适形放疗在乳腺癌保乳术后应用的系统评价[D];兰州大学;2011年
2	闫雷;保乳术后调强放疗方法的剂量学研究[D];吉林大学;2011年
3	郭莹;乳腺癌保乳术后不同放疗方式近期疗效观察及瘤床区补量范围的研究[D];河北医科大学;2012年
4	樊伶俐;左乳癌调强放疗精确勾画心脏亚结构及其剂量学的研究[D];广西医科大学;2012年
5	邵芳;1419例乳腺癌临床资料及保乳术患者预后因素分析[D];复旦大学;2012年
6	欧阳淑玉;乳腺癌保乳术后不同放射治疗计划的剂量学比较[D];中南大学;2011年
7	周晓琳;早期左侧乳腺癌保乳术后全乳加瘤床补量两种放射治疗模式的比较[D];苏州大学;2011年
8	肖克亚·亚森;乳腺癌保乳术后同步推量调强放射剂量学研究[D];新疆医科大学;2011年
9	李爽;早期乳腺癌保乳术后复发风险因素的探索及其预后评估[D];复旦大学;2010年
10	苏毅;早期乳腺癌保乳术后调强放射治疗的研究[D];广西医科大学;2010年

	快捷付款方式		订购知网充值卡	订购热线	帮助中心
	银行卡支付宝神州行	知网卡手机短信更多>>	免费送卡上门银行汇款购卡邮局汇款购卡	400-819-9993 010-62791813 010-62985026	常见问题在线咨询阅读器下载	广告服务知网卡新手指南