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《吉林大学》 2011年
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49例视神经炎临床回顾分析

姜日成  
【摘要】:目的研究吉林大学第一医院眼科住院治疗的视神经炎患者发病原因、临床特点并比较不同治疗方案的治疗效果,寻找疗效最显著的治疗方案。 对象和方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在吉林大学第一医院眼科住院,确诊为视神经炎的患者49例71眼(双眼22例,单眼27例),视神经乳头炎30例,球后视神经炎19例,男性22例、女性27例,年龄从4岁~71岁,平均年龄35.1岁。行常规眼科检查与体格检查,并给予不同的治疗方法。治疗组a为静点甲基强的松龙后改为口服强的松,治疗组b为静点地塞米松后改为口服强的松,治疗组c为单纯口服强的松,对照组未给予全身激素治疗。上述四种治疗方案联合各种辅助治疗,地塞米松球旁注射、血管扩张剂、能量合剂、维生素、中药等综合治疗,有明确病因者同时进行病因治疗,例如有细菌感染症状者给予抗生素,有病毒感染症状者给予抗病毒药物。用X2检验进行统计学分析,探讨其发病原因、视力、眼痛、瞳孔、眼底、视野和视觉诱发电位的变化及不同治疗方案的治疗效果。 结果发病原因有上呼吸道感染3例、鼻窦炎2例、视神经脊髓炎2例、多发性硬化1例、梅毒1例、牙龈炎症1例、肺炎1例、脑脊髓炎1例、眶蜂窝织炎1例、余36例无明确病因。入院时矫正视力无光感至低于0.1有36眼,大于等于0.1小于0.5有22眼,大于等于0.5有13眼;24例有眼痛,25例无眼痛;31例瞳孔运动障碍,18例无瞳孔运动障碍;30例眼底有不同程度异常表现,19例眼底未见异常;45例视野出现各种各样的异常表现,4例未查;29例视觉诱发电位潜伏期延长或(和)振幅降低,8例正常,12例未查;1例头部MRI出现脑白质脱髓鞘改变,21例未见异常,27例未查;经全身大剂量激素冲击,局部球旁注射,血管扩张药,能量合剂,维生素B族,中药等综合治疗,治疗组a有效率为96.2%,治疗组b为60.0%,治疗组c为88.9%;对照组未给全身激素,有效率为76.9%。 结论吉林大学第一医院近6年内视神经乳头炎发病率明显较球后视神经炎发病率高,发病年龄多在15岁~55岁,平均年龄35.1岁;发病原因多种多样,多未发现明确发病原因,部分由急、慢性感染引起,部分由多发性硬化与视神经脊髓炎引起;入院时矫正视力0.1的患者占50.7%,视野改变多种多样,以中心和旁中心暗点最为常见。上述几项结果与西方国家相比均有明显的差异,而更接近于同为东方国家的日本,可见东西方国家之间的种族差异是不可忽略的因素。治疗方面,首先强调病因的探寻和及早进行治疗,但由于病因复杂,至今尚无统一有效的标准治疗方案。我们仍以ONTT研究结果作为指南,即给予甲基强的松龙冲击疗法后改为口服激素,并联合血管扩张剂、能量合剂、维生素,必要时可加用抗生素或抗病毒药物等综合治疗方法,而且本组研究结果也进一步证实了此方案的疗效显著性。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R774.6

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