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《吉林大学》 2011年
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(125)~I放射性粒子植入术治疗原发性肝癌的临床研究

李清春  
【摘要】:目的:研究肿瘤组织间~(125)I放射性粒子植入内放射治疗在原发性肝癌局部治疗中的意义。 方法:回顾分析吉林大学中日联谊医院2005年5月-2010年2月间经~(125)I放射性粒子组织间植入治疗的原发性肝癌患者30例,男22例,女8例,年龄38-77岁,平均57.4岁,3例肿瘤位于肝左叶,19例位于肝右叶,7例位于左叶及右叶,1例位于尾状叶,其中9例合并门静脉癌栓(1例同时伴肠系膜上静脉癌栓);14例伴乙型肝炎,2例伴丙型肝炎,19例合并肝硬化。30例患者中体检发现4例,右上腹疼痛不适10例,右上腹疼痛伴黄疸3例,右上腹包块1例入院。9例术前曾行动脉化疗栓塞,1例术前行胆道支架置入,1例术前曾行射频消融,3例为肝癌切除术后复发。所有患者均经临床、AFP、超声、CT、活检病理或手术后病理证实。按Child-pugh肝功能改良分级,A级20例,B级10例。按照中国抗癌协会肝癌专业委员会2001年修订的原发性肝癌分期标准,Ia期2例,Ib期5例,IIa期7例,IIb期6例,IIIa期10例。中晚期肝癌为23例,约占76.7%。统计分析术后生存期及相关并发症,与行介入治疗的肝癌患者术后生存期及术后相关并发症作比较,明确粒子植入治疗的优势。 结果:30例术后随访最短1年,最长5年,17例死亡,13例存活,治疗后1年、3年生存率分别为73.3%、16.7%,高于肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗后1年、3年生存率62.2%、12.9%。中位生存期为17.2个月,高于TACE中位生存期16.2个月。行肿瘤组织间~(125)I放射性粒子植入治疗的30例肝癌患者术后生存期和TACE术后中位生存期16.2个月进行单个样本t检验,P=0.2220.05,差异无统计学意义。其中9例合并门静脉癌栓,术后1年、3年生存率分别为44.4%,11.1%,高于肝癌伴门静脉主干癌栓患者行TAE术后1、3年生存率37.2%、6.2%;中位生存期为6.0个月,低于TAE中位生存期10个月。9例肝癌合并门脉癌栓患者行~(125)I放射性粒子组织间植入治疗的中位生存期和TAE中位生存期10个月行单个样本t检验,P=0.8810.05,差异无统计学意义。30例行肿瘤组织间~(125)I放射性粒子植入治疗后24例无不适症状,为80%,术后最常见并发症为上腹部疼痛不适,发生率为13.3%,TACE最常见并发症为栓塞后综合征,发生率为40-90%,其次为腹水,发生率为4-20%,粒子植入术后并发症相对较少。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R735.7

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