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《吉林大学》 2012年
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2011~2012年吉林大学第一医院儿童癫痫门诊就诊情况调查及随访

王娟  
【摘要】:目的:通过总结我院一年间小儿神经科门诊癫痫患儿就诊和随访情况的调查,实现建立癫痫患儿数据库,完善对癫痫患儿的管理制度,提高患者的依从性,为癫痫的临床研究提供基本保证。 方法:采用自制的癫痫患儿登记表对新确诊为癫痫及既往诊断为癫痫的患儿进行年龄、性别、体重、首次发病日期、确诊日期、发作形式、频率、有无诱发因素、体格检查、实验室检查、用药情况、治疗反应等进行登记及随访。癫痫发作分类采用1981年ILAE制定的标准,癫痫综合症分类采用2001年ILAE提出的新建议。 结果: 1、建立了2011~2012年就诊癫痫病人的数据库。共收集癫痫病例为1082例(新诊断632例,既往诊断来随访450例),男孩618例,女孩464例。男女比例为1.33:1。 2、按照1981年ILAE癫痫发作的分类,诊断癫痫的患儿共898例,其中部分性发作768例,全身性发作118例,分类不明12例。根据2001年ILAE癫痫综合征的分类报告,癫痫综合征共184例,其中局灶性癫痫综合征76例,全面性癫痫综合征108例。 3、本研究中,单药治疗的有862例,两药联合的有186例,三药联合的有7例,四药联合2例,手术治疗1例,未用药治疗观察24例。 4、最长随访时间5年,最短1个月。发作完全控制的750例,治疗显效的98例,有效的220例,未控制的14例;除外症状性癫痫,3年无发作,处于药物减量中120例(其中脑电图异常放电完全消失60例);有4例药物减量中再次发作,加回原量。已停药1年后复发的有1例;依从性差,不规律服药、自行停药致再次发作的有10例;诊断难治性癫痫7例;脱落10例。 5、使用抗癫痫药物治疗的1054例患儿中,有72例出现不良反应,共出现105例次。 6、1082例确诊的癫痫患儿,进行24小时动态脑电图检查的1012例,普通脑电图的70例,其中脑电图异常放电的为962例,脑电图无异常放电的120例。用药治疗后复查动态脑电图的有764例,592例脑电图仍有异常,但放电较前减轻,有4例病程中出现发作反复,脑电图呈ESES现象。 结论: 1、建立了2011~2012年间就医癫痫患儿的数据库,为癫痫的临床研究提供基本保证。 2、本中心2011~2012年间,共登记癫痫随访患儿1082例(新诊断632例;既往诊断450例)。男女比例1.33:1。按癫痫发作分类的有898例,按癫痫综合征分类的有184例。脑电图阳性率为88.9%。 3、病因学调查:查到病因诊断症状性癫痫的占27.2%;影像学异常占22.6%;有惊厥家族史的占4.8%。 4、在1082例癫痫病人中,最长随访时间5年,最短1个月,发作完全控制占69.3%,治疗显效占9.1%,有效占20.3%,无效占1.3%。其中依从性差及脱落人数各占0.9%。 5、药物相关的不良反应:抗癫痫药物治疗的1054例患儿中,有72例出现药物不良反应,占6.8%。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R742.1

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