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《吉林大学》 2012年
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86例急性盆腔炎临床观察

张明月  
【摘要】:目的:对盆腔炎性疾病的发病特点及治疗方案进行临床观察探讨。 方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月因急性盆腔炎入我院的86例患者的临床资料,将86例患者随机分为三组,A组49例,为单纯药物治疗组,治疗方案为头孢菌素类+奥硝唑;B组21例,治疗方案为抗生素联合传统手术方式治疗,抗生素应用方案与A组相同;C组16例,治疗方案为抗生素联合腹腔镜手术治疗,抗生素应用方案与A组相同。对三组患者的一般资料、发病诱因、临床表现及治疗效果进行回顾性分析。 结果:86例患者平均年龄36.98±10.98岁,发病主要与近期的宫腔操作史(12.7%)及阴道不规则流血(13.9%)有关。临床表现以腹痛为主(100%),75.5%患者无明显发热症状,阴道分泌物血性占24.4%,黄色占12.7%。诊断最低标准宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛符合率分别为33.7%、52.3%、68.6%。病原学检测率较低,仅为9.3%。合并盆腔/附件区包块者70.9%,其中68.8%包块直径大于5cm,62.7%的患者白细胞高于正常,48.8%患者合并不同程度的尿路感染,38例患者进行了血清CA-125检测,65.7%结果值高于正常。对三组患者治疗前的年龄、包块大小、白细胞计数及体温进行统计分析,经t检验比较A组与B组、B组与C组间各项指标间差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。B组与A组患者治疗后进行比较,在平均住院日、症状消失时间、抗生素应用时间、白细胞恢复正常时间方面,手术治疗组均短于单纯药物治疗组,其差异具有统计学意义(P<0.05),手术结合抗生素组患者的治疗效果优于单纯用药组。C组与B组患者治疗后结果比较,在平均住院日、抗生素应该用时间、症状消失时间、白细胞恢复正常时间、术后排气时间、术后下床活动时间方面,腹腔镜组均短于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05),腹腔镜治疗优于传统手术方式。 结论:1、盆腔炎性疾病好发生性活跃期女性,以腹痛为主要表现,宫颈举痛、子宫压痛、附件压痛为诊断最低标准,近期宫腔操作史及阴道不规则流血或可增加盆腔炎性疾病的发病率。2、临床医生需加大对盆腔炎性疾病病原学检查强度及根据药敏合理用药,血白细胞计数、CA-125及超声检查,对诊断及监测盆腔炎的转归起到了辅助作用。3、对于存在盆腔包块的PID患者,手术联合抗生素治疗优于单纯应用抗生素,且腹腔镜手术优于传统手术术式,存在有较独特优势的临床应用价值。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R711.33

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