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《吉林大学》 2012年
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股骨干骨折内固定术后锁定钢板断裂的原因及其对策

卢大鹏  
【摘要】:目的:探讨股骨干骨折术后锁定钢板断裂的原因、对策及预防措施。 方法:对2010年6月到2011年9月期间吉林大学中日联谊医院骨科创伤学组收治的48例股骨干骨折应用锁定钢板内固定,其中3例发生钢板断裂病例进行回顾性研究,分析其锁定钢板断裂的因素及预防措施。 结果:本组48例股骨干骨折患者随访时间为6~15个月。其中有3例发生锁定钢板断裂,占总例数的6.25%。年龄在34~44岁,平均39岁,其中男性患者2例,女性患者1例,左股骨干中段粉碎性骨折1例,右股骨干中段粉碎性骨折2例,3例患者均为超体重患者。有2例患者是过早负重而引起钢板断裂,时间分别在术后2、2.5个月,其余1例患者自述无明显诱因发生钢板断裂,时间为5个月。我们对这3例患者改行交锁髓内针内固定加植骨术手术治疗,获得满意疗效。 结论:股骨干骨折术后锁定钢板断裂与术前对骨折的适应症选择不当、对超体重患者的重视不够、锁定钢板及螺钉的选择不当、术中手术经验不足、手术操作不当、伴有骨缺损的患者未予以一期植骨治疗、患者过早负重以及钢板质量等多种因素有关。为了避免股骨干骨折内固定术后锁定钢板的断裂,我们认为锁定钢板在股骨干中段骨折中的应用,应根据术前X线、CT等检查报告,做出适合该骨折的治疗方案,即行锁定钢板内固定术治疗或行交锁髓内针固定再加用外固定辅助治疗。术中接骨板应放置在股骨干的张力侧,即后外侧。尽量避免破坏骨折断端的血运,遵循“长钢板、少螺钉”的原则,锁定钉的长度应尽可能到达对侧骨皮质,增强牢固性;对于股骨干骨折伴有骨缺损的病例,应给予一期的植骨术治疗。术后对于超体重患者,尤其是肥胖患者,应考虑到在内固定的同时增加用外固定,并延迟其负重时间。尽可能的避免患者过早负重及再次外伤。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R687.32

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