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《吉林大学》 2012年
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母乳喂养对早产儿视网膜病变影响的研究

杨兆晶  
【摘要】:随着越来越多早产儿尤其是极低出生体重儿被成功救治, ROP的发病率显著增长,已成为世界儿童致盲的首要原因之一。如何更有效预防NICU中高危早产儿发生ROP,是目前新生儿科及眼科医务人员亟待解决的难题。母乳中含有丰富的促进早产儿视网膜血管发育的营养成分及防止视网膜血管异常生成的抗氧化成分如肌醇、维生素E、β-胡萝卜素,对预防ROP的发生及发展具有积极的保护作用,是近年来国际研究的热点,国内罕见报道。 研究目的: 通过观察摄入不同量的母乳或早产儿配方乳的早产儿眼底检查结果,评价母乳对早产儿视网膜病变的发病率及严重程度的影响,为进一步提高早产儿的母乳喂养质量及制定预防ROP发生及发展的治疗策略提供有力佐证。 研究方法: 选择2010年4月至2011年4月入住吉林大学第一医院NICU的早产儿,符合本次研究入选条件的,积极进行早产儿母乳喂养宣教,将有条件进行母乳喂养的患儿纳入母乳喂养组(实验组),没有母乳喂养条件的入早产儿配方乳喂养组(对照组)。按实验进程在2011年10月结束收集工作(实验组31例,对照组33例),整理研究记录。两组患儿在综合治疗的基础上,以相同标准的开奶时机开始肠内喂养。母乳喂养组患儿母乳量不足时以对照组的配方乳补足,并记录每日母乳喂养量,按摄入母乳的热量与总热量(母乳的热量+配方乳的热量+静脉营养的热量)之比的大小分为高比例组、中比例组、低比例组。所有患儿在出生后4~6周或矫正胎龄32~34周开始进行ROP眼底检查、处理并按规定决定后续检查,患儿出院后继续随访检查,直至视网膜发育达到要求。建立入组患儿的ROP研究档案,进行数据分析。 研究结果: (1)两组早产儿ROP的高危因素比较,结果实验组和对照组在统计学上差异无显著性意义,两组样本具有可比性。 (2)两组患儿的眼底检查结果比较,实验组的ROP发生率降低15.62%,两组数据在统计学上差异有显著性意义。但是,两组间ROP病变程度及手术率相比,P0.05,在统计学上差异无显著性意义。实验组中高比例组和中比例组与低比例组在其ROP的发生率上相比,P值0.05,在统计学上差异明显。 (3)多因素logistic回归分析显示,机械通气天数及母乳喂养与ROP有关,机械通气天数是危险因子,母乳喂养是保护因子。 结论: (1)早产儿母乳喂养组比配方乳喂养组的ROP发病率明显降低,但两组间的ROP病变严重程度及手术率相比在统计学上差异没有显著性。 (2)母乳喂养组中高比例组和中比例组比低比例组在其ROP的发生率上明显降低,母乳喂养对早产儿ROP的保护作用呈剂量相关。 (3)母乳喂养是预防ROP发生的保护因素。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R473.72

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