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《吉林大学》 2012年
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社会医疗保险道德风险分析及对策研究

张滨娜  
【摘要】:我国的医疗费用最近几年快速上涨,医保基金支出逐年递增。医疗保险费用的急剧增长,已成为世界各国共同面临的问题,也成为各国社会经济发展的负担。如何控制和制约医疗费用上涨,已经成为理论界研究的热点和各国医疗保险改革关注的焦点。医疗保险市场中的道德风险对医疗保险市场的健康和稳定运行产生了不可忽视的影响,道德风险是导致医疗费用不合理增长的直接原因之一。 本文研究社会医疗保险道德风险分析及其对策,在广泛深入研究前人成果,充分收集资料的基础上,将问卷调研和数据统计对比分析相结合,对当前我国医疗保险领域的道德风险认知状况进行调查,详细分析了我国医疗保险市场中道德风险产生的原因、医疗服务需求方和供给方道德风险,由于道德风险造成的损失和医疗保险市场道德风险的规避问题;结合中国国情探讨并提出医疗领域道德风险的相关对策建议。 医疗保险道德风险的表现主要体现在医疗服务提供者利用信息不对称优势诱导需求服务,如过度检查,过度用药,过度治疗等;医疗服务需求方利用自己的信息优势获得不合理的需求服务,如自我保护意识降低,缺乏节约意识和医保卡滥用等方面。 医疗保险道德风险产生的原因主要包括个体因素、环境因素及制度因素三方面。个体因素主要指作为“经济人”,医疗供方和需方均会考虑各自利益的最大化,又由于社会道德的缺失,价值观的取向不同,医疗资源的专有性及竞争等方面影响,会诱使其发生道德风险。环境因素主要体现在医疗保健、疾病治疗、服务质量的不确定性及在供给方和需求方之间的信息不对称。制度因素主要表现在医疗保险支付制度是由第三主支付、“以药养医”、监管制度及法律制度的不完善等。 为此本研究从五个方面提出医疗道德风险对策,一是个体层面主要包括建立医保信用档案;二是树立正确的职业道德意识,有效规避诱导需求;三是加强医学知识普及降低信息不对称程度;四是强化监管体系建设形成竞争机制;五是改革医疗体制,回归卫生服务的公益性。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R197.1

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