36例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床分析

【摘要】：目的：探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的发病特点、治疗方式、预后情况及影响其复发的因素。 方法：收集2002年1月1日至2012年10月30日期间吉林大学第一医院收治的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者36例，结合所有患者的临床资料，分析该病的发病年龄、分期、病理类型、是否正规化疗、手术方式与预后的相关性。 结果：36例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者，30岁及以下占83.33%，30岁以上仅占16.67%。主要临床表现为：因患者自己无意中触及盆腔包块者27.78%（10/36）；腹痛者27.78%(10/36)，其中急腹痛6例（术中见2例卵巢瘤蒂扭转，4例卵巢瘤包膜破溃）；腹胀者11.11%（4/36）；阴道流血者8.33%（3/36）;伴发热者8.33%（4/36）。病理类型包括：无性细胞瘤4例，未成熟性畸胎瘤15例，原发性卵巢绒癌1例，卵黄囊瘤11例，恶性混合性生殖细胞肿瘤（包含无性细胞瘤、胚胎性癌、绒毛上皮癌成份）1例，胚胎性癌1例，成熟性畸胎瘤恶变3例。本研究中，未成熟畸胎瘤的发病率最高，达41.67%(15/36),其次为卵黄囊瘤占30.56%（11/36）。FIGO分期I期者77.78%,II期者11.11%,III期者5.56%，不确定分期者5.56%,与文献报道大致相符。近年来随着有效化疗方案的临床应用，卵巢恶性生殖细胞肿瘤的主要治疗方式为保留生育功能术式联合必要的有效化疗。36例MOGCT患者，其中28例行保留生育功能手术；8例无生育要求者行根治术。保守手术组（保留生育功能术式组）和根治术组（非保留生育功能组），两组预后比较结果p=0.669，差异无统计学意义。随访时间为3—126个月，中位随访时间33个月,复发率为6/36（13.9%）,其中1例患者死亡；余5例复发患者经积极治疗，至随访期限结束均存活。本研究中，将影响MOGCT患者初治时的年龄、FIGO分期、病理类型、是否规范化疗、手术方式5种因素与复发的关系进行单因素分析，结果显示：临床分期（p=0.007﹤0.05）、病理类型（p=0.005﹤0.05）、是否规范化疗（p=0.049﹤0.05）是影响复发的主要因素。 结论：卵巢恶性生殖细胞肿瘤好发于幼女及年轻女性，治疗原则注重个体化和人性化，年轻有生育要求的患者行保留生育功能术式是必要的、可行的；老年女性及已生育的无生育要求的患者可行根治术；术后规范、足量的化疗在卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗中有重要作用。

【关键词】：卵巢恶性生殖细胞肿瘤 手术 化疗 预后因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R737.31
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