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联合检测血清CA125和ANGPTL3对卵巢上皮性癌诊断的临床意义

叶聪  
【摘要】:目的:近年来,卵巢上皮性癌已经成为严重威胁妇女生命的恶性肿瘤。本文通过检测卵巢上皮性癌、卵巢上皮性良性肿瘤、卵巢子宫内膜异位症、盆腔炎性包块患者和正常卵巢受试者血清糖类抗原125(Carbohydrate antigen125,CA125)和血管生成素样蛋白3(Angiopoietin-like protein3,ANGPTL3)的含量,探讨联合检测血清CA125和ANGPTL3对卵巢上皮性癌诊断的意义。 试验方法:酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测吉林大学中日联谊医院妇产科2011年1月-2012年12月经术后病理诊断的卵巢良性疾病55例(其中20例卵巢上皮性良性肿瘤、20例卵巢子宫内膜异位症、15例盆腔炎性包块)和40例卵巢上皮性癌患者以及20例正常卵巢受试者术前空腹8小时血清ANGPTL3水平;CA125水平由吉林大学中日联谊医院核医学科实验室采用电化学发光法常规检测。应用SPSS17.0软件进行统计分析,x2检验进行组间比较。评价血清CA125和ANGPTL3检测在卵巢上皮性癌中的诊断价值。 结果:1.卵巢上皮性癌组血清CA125水平为893.5±1203.7U/ml,卵巢良性疾病组血清CA125水平为46.7±32.7U/ml,对照组血清CA125水平为25.9±13.8U/ml。卵巢上皮性癌组血清CA125水平显著高于卵巢良性疾病组和对照组(P0.05),卵巢良性疾病组血清CA125水平显著高于对照组(P0.05)。卵巢上皮性癌组血清ANGPTL3水平为129.9±99.1ng/ml,卵巢良性疾病组血清ANGPTL3水平为401.4±108.5ng/ml,对照组血清ANGPTL3水平为389.1±124.4ng/ml。卵巢上皮性癌组血清ANGPTL3水平显著低于卵巢良性疾病组和对照组(P0.05),卵巢良性疾病组血清ANGPTL3水平与对照组相比无统计学差异(P0.05)。 2.卵巢上皮性癌组血清CA125阳性率为65%,卵巢良性疾病组血清CA125阳性率为32.7%,对照组血清CA125阳性率为5%。卵巢上皮性癌组血清CA125阳性率显著高于卵巢良性疾病组和对照组(P0.05),卵巢良性疾病组血清CA125阳性率显著高于对照组(P0.05)。卵巢上皮性癌组血清ANGPTL3阳性率为80.25%,卵巢良性疾病组血清ANGPTL3阳性率为5.4%,对照组血清ANGPTL3阳性率为5%。卵巢上皮性癌组血清ANGPTL3阳性率显著高于卵巢良性疾病组和对照组(P0.05),卵巢良性疾病组血清ANGPTL3阳性率与对照组相比无统计学差异(P0.05)。 3.卵巢上皮性良性肿瘤组血清CA125水平为23.0±10.2U/ml,阳性率为5%;卵巢子宫内膜异位症组血清CA125水平为69.7±73.9U/ml,阳性率为50%;盆腔炎性包块组血清CA125水平为78.4±108.3U/ml,阳性率为46.7%;对照组血清CA125水平为25.9±13.8U/ml,阳性率为5%。卵巢子宫内膜异位症组和盆腔炎性包块组血清CA125水平及阳性率均显著高于卵巢上皮性良性肿瘤组和对照组(P0.05);卵巢子宫内膜异位症组和盆腔炎性包块组血清CA125水平及阳性率无统计学差异(P0.05),卵巢上皮性良性肿瘤组和对照组血清CA125水平及阳性率无统计学差异(P0.05)。 4.卵巢上皮性良性肿瘤组血清ANGPTL3水平为539.7±139.6ng/ml,阳性率为0;卵巢子宫内膜异位症组血清ANGPTL3水平为423.5±268.7ng/ml,阳性率为10%;盆腔炎性包块组血清ANGPTL3水平为413.6±197.9ng/ml,阳性率为6.7%;对照组血清ANGPTL3水平为389.1±124.4ng/ml,阳性率为5%。卵巢上皮性良性肿瘤组、卵巢子宫内膜异位症组、盆腔炎性包块组和对照组血清ANGPTL3水平及阳性率无统计学差异(P0.05)。 5.血清CA125对卵巢上皮性癌诊断灵敏性和特异性分别为65%(26/40)和67.3%(37/55),血清ANGPTL3对卵巢上皮性癌诊断灵敏性和特异性分别为80.25%(33/40)和94.5%(52/55),血清CA125+ANGPTL3对卵巢上皮性癌诊断灵敏性和特异性分别为85%(34/40)和63.6%(35/55)。单独检测,血清CA125的灵敏性显著低于血清ANGPTL3(P0.05),血清CA125的特异性显著低于血清ANGPTL3(P0.05);两者联合检测的灵敏性高于二者单独检测,但特异性低于二者单独检测;两者联合检测的灵敏性显著高于单独CA125检测(P0.05),两者联合检测的灵敏性高于单独ANGPTL3检测,但无统计学差异(P0.05);两者联合检测的特异性低于单独CA125检测,但无统计学差异(P0.05),两者联合检测的特异性显著低于单独ANGPTL3检测(P0.05)。 结论:1.CA125和ANGPTL3对卵巢上皮性肿瘤的良、恶性鉴别具有重要的作用,可以作为肿瘤标记物用于术前鉴别诊断及术后的跟踪随访。2.CA125对子宫内膜异位症和盆腔炎性包块有一定的临床诊断意义。3.ANGPTL3可作为新的卵巢癌肿瘤标记物。4.血清CA125联合ANGPTL3检测用于诊断卵巢上皮性癌优于单项CA125检测。


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