240例住院手术治疗腕管综合征病例分析

【摘要】：目的：本研究旨在调查住院治疗腕管综合征（Carpal tunnel syndrome, CTS）患者的基本情况，了解手术住院治疗单、双侧腕管综合征流行病学特征和临床特征，探讨手术住院治疗单、双侧腕管综合征发病相关危险因素。以期对腕管综合征有进一步了解，早期诊断，早期治疗，促进康复。 方法：收集吉林大学中日联谊医院手外科2003年1月至2012年12月期间手术住院治疗的CTS患者240例,其中单侧为166例，双侧为74例。从病例及随访记录中提取姓名、年龄、性别、职业、住院时间、费用、居住地、优势手、疾病史、家族史、症状及体征、辅助检查、采取术式及预后情况等信息。应用SPSS13.0统计学软件分析数据，计量资料用均数加减标准差或中位数四分位间距表示，计数资料用率或构成比表示，两组计量资料间的比较采用t检验或秩和检验，两组计数资料间的比较采用卡方检验。 结果：①研究对象年龄分布在13岁-79岁间，平均年龄49.61±11.65岁，其中40岁-60岁年龄组所占比例最高，达66.25%；女性患者占70.83%，男女比例1:2.43（70/170）；婚姻状况中已婚者比例最高，达92.09%；职业分布中文职人员所占比例最大，占27.92%，其次是农民，占25.42%，再次为工人，占23.33%；居住地在城市的比例(65.42%)高于农村(34.58%)。②研究对象平均住院天数为8天，付款方式以基本医疗保险为主，占52.09%；2011年入院患者最多；6月份和10月份入院患者较多，7至9月份入院患者较少。③腕管综合征患者中单侧患病166例，占69.17%，双侧患病74例，占30.83%；有术前治疗经历者9人（3.75%）、伴发疾病者60人（25.00%）、有家族史者11人（4.58%）、有既往病史者19人（7.92%）。④腕管综合征主要临床症状为麻木（占98.33%），其次是疼痛（占72.92%），Tinel征和Phalen试验阳性率高达90.00%；75.00%的患者进行了神经电生理检查，且结果均为阳性；手术方法以正中神经松解术为主，占94.59%。⑤研究对象术后48h麻木症状消除或疼痛明显减轻者191例（79.59%）；术后48h手部麻木症状加剧者11例，且病程均在96个月以上，其中8例为双侧腕管综合征，另外38例（占15.83%）研究对象麻木或疼痛症状改善不明显。研究对象术后1-3个月症状完全消失，对功能恢复满意者124例（51.67%）；症状大部分消失，对功能恢复基本满意者108例（45.00%）；症状仍然残留或加重，功能基本未见改善者8例（3.33%）。⑥单、双侧CTS发病影响因素分析结果显示，性别、优势手和家族史与患双侧腕管综合征相关，女性患双侧腕管综合征的可能性高于男性（P=0.008），优势手是左手者患双侧腕管综合征的可能性高（P0.001），有家族史者患双侧腕管综合征的可能性高（P0.001）。双侧腕管综合征患者中位病程长于单侧患者，差异有统计学意义（P0.001）。 结论：①CTS患者发病年龄分布在13岁-79岁间，其中40岁-60岁年龄组所占比例最高，达66.25%。女性患者明显高于男性患者。②本组研究中城市人群所占比例较大，达65.42%；文职人员、农民、工人所占比例高，其中文职人员最高，占27.92%。③CTS发病的主要症状为麻木，占98.33%，其次为疼痛。④春夏及夏秋交界入院率最高，CTS住院病例数有逐年增加趋势。患病人群以基本医疗保险为主要付款方式。⑤双侧腕管综合征女性患者，占全体女性患者的35.88%；男性患者占18.58%。优势手是左手者患双侧腕管综合征的可能性高，占左利者的57.14%；有家族史者均为双侧腕管综合征。⑥单、双侧CTS病程长短存在明显差异，双侧发病平均病程36个月，明显长于单侧平均6个月。

【关键词】：腕管综合征 手术 病例分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R651.3
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