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《吉林大学》 2014年
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330例IgA肾病临床与病理分析

袁艺萌  
【摘要】:目的: 分析IgA肾病患者的临床特点、病理特点及其关联,寻找影响预后的因素,为综合判断病情、延缓病情进展和指导其治疗提供依据。 资料与方法: 回顾性总结我院经肾穿刺活检组织检查确诊为IgA肾病的330例患者,临床阶段均为CKD3期以内,根据IgA肾病的临床表现、Lee氏分级系统、Fofi C半定量积分等进行分组,观察每组临床及实验室指标。多组间计量资料比较采用方差分析,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义。 结果: 1、330例IgA肾病患者中,男女比例为1.2:1,性别在各年龄段无显著性差异(P>0.05);以21~30岁和31~40岁两个年龄段发病例数最多。 2、330例IgA肾病患者肾脏病理Lee氏分级以Ⅲ级最多,Ⅰ级和Ⅴ级较少。 3、肾脏病理Lee氏分级为Ⅴ级的患者,与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级同项比较,收缩压、舒张压升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。 4、330例IgA肾病患者中70.9%(234例)表现为血尿合并蛋白尿,8.2%(27例)为单纯血尿,20.9%(69例)为单纯蛋白尿,且各病理分级中血尿合并蛋白尿者最多见。 5、中国简化MDRD公式、CKD-EPI公式及Cockcroft-Gault公式计算CKD3期以内的IgA肾病患者的肾小球滤过率,在同病理级别下差异无统计学意义(P>0.05)。 6、IgA肾病Lee氏病理分级高则血肌酐水平高,肾小球滤过率水平低(P<0.05),而血尿素氮、血白蛋白无显著性差异(P>0.05)。 7、单纯镜下血尿组与单纯肉眼血尿组比较,血肌酐及eGFR无统计学差异(P>0.05);与镜下血尿合并蛋白尿组比较,肉眼血尿合并蛋白尿组的eGFR低,肾小球指数积分及新月体指数高,差异具有统计学意义(P<0.05)。 8、肉眼血尿组新月体指数高于镜下血尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。 9、利用Fofi C半定量积分法对IgA肾病各项病理指标进行评分分组,比较各组间血清IgA水平无统计学差异(P>0.05);血清IgA/C3比值随着积分的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1、IgA肾病患者以青年多见,无性别差异,临床表现以血尿合并蛋白尿最为多见。 2、接受肾穿刺活检的IgA肾病患者中,以Lee氏病理分级Ⅲ级为主;随着病理分级程度的增高,血压、血肌酐值增高,肾小球滤过率降低。 3、中国简化MDRD公式、CKD-EPI公式及Cockcroft-Gault公式计算CKD3期以内的IgA肾病患者的肾小球滤过率,在同病理级别比较差异无统计学意义。 4、表现为单纯血尿的IgA肾病患者血尿严重程度与肾功能无关联,血尿合并蛋白尿患者中其血尿程度越严重,肾功能受损的程度及肾脏病理损害程度越严重。 5、IgA肾病患者新月体的形成程度越重,其血尿程度越重。 6、IgA肾病患者肾脏病理损伤程度与血清IgA水平无关,但肾脏病理损伤程度越重,血清IgA/C3比值越高。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R692.31

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