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《吉林大学》 2018年
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吉林省成人TG、HDL-C及TG/HDL-C与糖尿病的关系研究

高春时  
【摘要】:目的:本研究通过对吉林省2012年慢性病调查数据中的成人血脂指标、血糖水平进行分析,掌握吉林省不同人群的血脂情况,特别是甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平,分析TG、HDL-C以及TG/HDL-C与血糖水平之间的相关性,并研究不同血脂水平人群糖尿病患病风险的差异,探究糖尿病患病的预测指标以及最佳的临界值,旨在通过血脂水平对糖尿病的患病进行合理预测,为糖尿病的早期发现和高危人群健康风险管理提供理论依据。方法:研究对象来自于2012年吉林省慢性病调查数据库。该调查选择多阶段分层随机整群抽样的方式,在吉林省的9个市/州居住半年以上的居民,最终样本量为21435人,其中完成了血脂、血糖指标检测的17729名调查对象被纳入了本次研究。现场调查由3部分内容组成:1.调查问卷:包括人口学特征(性别、年龄、民族、婚姻状况、受教育水平、职业等)、生活行为方式(饮食习惯、参加体育锻炼情况、吸烟、饮酒等)和健康状况调查(个人疾病史、家族病史、焦虑抑郁情况等)2.体格检查:身高、体重、血压、心率等。3.实验室检查:包括血糖和血脂指标的检测。现场调查结束后,利用Epidata3.1软件对调查数据进行平行双录入,数据经严格审核后导入最终的数据库。本研究应用IBM_SPSS 22.0软件对调查对象的各项数据进行统计学分析,计量资料如血糖、血脂指标用(?±S)或M(Q)表示,计数资料用率或构成比表示。组间计量资料的比较采用t检验、方差分析和秩和检验,计数资料的比较应用c~2检验。血糖与血脂指标之间的相关性采用Spearman相关分析,多因素分析利用logistic回归,通过绘制ROC曲线分析不同指标对糖尿病的诊断、预测价值。结果:1.在17729名研究对象中,共有1761名糖尿病患者,糖尿病患病率为9.93%;有1388名糖尿病前期人群,占全部调查对象的7.83%。研究对象TG平均水平为1.48(0.99,2.32)mmol/L,男性高于女性;HDL-C平均水平为1.38±0.39 mmol/L,男性低于女性;TG/HDL-C平均水平为1.10(0.65,1.95),男性低于女性。2.调查对象中男性的高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率分别为31.0%和22.0%,女性为22.5%和13.2%,男性均高于女性(高甘油三酯血症:c~2=165.194,P0.001;低高密度脂蛋白胆固醇血症:c~2=238.524,P0.001);中年人群高甘油三脂血症患病率最高,为31.6%,其次为老年人群(28.9%),青年人群患病率最低,为20.0%;低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率呈现随着年龄增加而上升的趋势(c~2=19.341,P0.001);男性人群TG/HDL-C水平为1.23(0.71,2.23),女性为1.00(0.61,1.73),男性高于女性(Z=-15.892,P0.001);年龄方面,中年、老年人群的TG/HDL-C水平高于青年组。3.Spearman相关性分析结果显示,空腹血糖与HDL-C(R=-0.181,95%CI:-0.197~-0.165,P0.001)呈负相关,与TG(R=0.280,95%CI:0.266~0.295,P0.001)和TG/HDL-C(R=0.280,95%CI:0.265~0.294,P0.001)呈正相关关系。餐后血糖与HDL-C(R=-0.172,95%CI:-0.222~-0.121,P0.001)呈负相关,与TG(R=0.264,95%CI:0.214~0.309,P0.001)和TG/HDL-C(R=0.262,95%CI:0.216~0.309,P0.001)呈正相关关系。对血糖水平与TG、HDL-C和TG/HDL-C的相关系数及95%CI进行比较显示,血糖水平与TG和TG/HDL-C之间的相关性显著强于HDL-C。4.高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症是糖尿病患病的危险因素。高甘油三酯血症患者患糖尿病风险是甘油三酯水平正常人群的2.273倍(95%CI:2.063,2.537,P0.001);低高密度脂蛋白胆固醇血症患者的糖尿病患病风险是正常人群的1.838倍(95%CI:1.627,2.077,P0.001);随着TG/HDL-C水平的升高,吉林省成人糖尿病的患病率呈现显著增高的趋势,TG/HDL-C为0.648~、1.096~和1.952的人群患糖尿病的风险分别是TG/HDL-C0.648人群的1.337倍(95%CI:1.092,1.635)、1.956倍(95%CI:1.616,2.369)、3.485倍(95%CI:2.895,4.196),P均0.05。5.根据调查对象的TG、HDL-C、TG/HDL-C水平与糖尿病患病的关系绘制ROC曲线。经检验,P均0.001,显示三项指标对于糖尿病患病具有一定的预测能力。在三项指标中,TG/HDL-C的曲线下面积最大(0.684),提示相比于TG和HDL-C,二者的比值对糖尿病患病具有更高的预测效果。当TG/HDL-C为1.284时,可得到最大的正确指数。所以把1.284设为TG/HDL-C的临界点,对糖尿病患病的预测价值较高。结论:1.吉林省成年人群糖尿病患病率略高于全国水平;TG、HDL-C普遍存在性别、年龄上的差异。2.吉林省成年人群血糖值与TG和TG/HDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关。血糖与TG和TG/HDL-C之间的相关性强于HDL-C。3.高TG、低HDL-C、高TG/HDL-C是吉林省成人糖尿病患病的危险因素。4.相比于TG和HDL-C,TG/HDL-C水平对于吉林省成人糖尿病具有更强的预测价值,TG/HDL-C=1.284可作为预测糖尿病患病的参考临界值。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R587.1

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