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《吉林大学》 2018年
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齐齐哈尔市某三甲医院232名行冠脉造影者冠状动脉狭窄情况及影响因素分析

闫际舟  
【摘要】:目的:通过对齐齐哈尔市某三甲医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的患者进行调查,明确其冠状动脉狭窄情况,并分析探讨冠状动脉狭窄的影响因素,可为防治冠状动脉狭窄所致急慢性冠脉事件提供科学依据。方法:选择2017年12月~2018年7月间于齐齐哈尔市某三甲医院心内科住院并行冠脉造影检查的患者为研究对象,共232例。根据冠脉造影检查结果,计算Gensini评分,Gensini积分越高,冠脉狭窄越严重。将研究对象按照Gensini评分结果分为0分、15分、15~30分和30分4组。通过自行设计调查表,收集研究对象的一般资料、生活行为方式资料以及临床相关检查指标。利用Epidata3.1建立数据库。采用IBM SPSS 24.0进行统计分析,分类变量用频数和构成比表示,组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,采用有序logistic回归分析影响冠状动脉狭窄的主要因素。以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.在232例研究对象中,男性患者123人,女性患者109人;最小年龄为27岁,最大年龄为84岁,平均年龄(59.32±9.831)岁;城市人口比例较大,占75%;已婚者208例,占比89.7%;文化程度为初中及高中的研究对象人数最多,占比53.5%;月收入为1500~4000元的患者138例,占比59.4%。2.在232例研究对象中,Gensini评分最低分0分,最高分208分,其中Gensini评分0分组有72人,占比31%;15分组55人,占比23.7%;15~30分组47人,占比20.3%;30分组58人,占比25%。3.研究对象一般人口学情况对冠脉狭窄的影响:冠脉狭窄情况在不同年龄段差异显著,具有统计学意义(P0.05),随着年龄的增加,冠脉狭窄较重的患者所占的比例也随之增高。不同居住地患者冠脉狭窄情况也存在显著差异(P0.05),农村患者中较重冠脉狭窄患者的比例显著高于城市患者。冠脉狭窄程度在不同职业患者间差异显著(P0.05),农民患者发生较重冠脉狭窄的患者所占的比例较高。冠脉狭窄程度在不同文化水平患者间差异显著(P0.05),小学及以下学历患者冠脉狭窄程度相较于小学至初中、大专及以上患者更为严重。冠脉狭窄程度在不同月收入水平患者间差异显著(P0.05),月收入1500元的患者冠脉狭窄程度比月收入为1500~4000元和月收入4000元的患者更为严重。而冠脉狭窄程度在是否为常住人口、不同婚姻状况和承担医疗费用方式的患者间差异均无统计学意义(P0.05)。4.生活行为方式对冠脉狭窄的影响:研究对象喝酒频率不同,冠脉狭窄程度存在显著差异,每天饮酒的患者中较重冠脉狭窄所占的比例显著高于不饮酒或者饮酒较少的人群(P0.05)。饮水量不同的患者冠脉狭窄程度也存在显著差异,饮水量较少患者发生较重冠脉狭窄比例较大(P0.05)。喜好咸食、从来不注重自己所进食食物的营养成分的患者以及基本不运动的患者更容易出现较重冠脉狭窄(P0.05)。是否吸烟、吸烟量、吸烟年限以及饮酒量、饮酒时间不同生活行为方式患者间冠脉狭窄程度均无显著差异(P0.05)。5.临床相关指标对冠脉狭窄的影响:有胸痛,乏力等自觉状况及高血压、糖尿病、心功能障碍、心脏彩超异常、颈动脉彩超异常和D-二聚体异常的研究对象的冠脉狭窄程度均较同类临床指标正常的患者更为严重(P0.05)。研究对象的气促、冠心病家族史、BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白和尿酸等指标对冠脉狭窄情况均无明显影响(P0.05)。6.冠脉狭窄影响因素的多因素分析:研究对象的年龄增长、是否喜好咸食、心功能分级和D-二聚体是冠脉狭窄的影响因素。小于50岁相较于大于70岁人群冠脉狭窄加重的风险低,为0.322倍(95%CI:0.106-0.974)。喜好咸食冠脉狭窄程度加重风险是不喜好咸食患者的2.818倍(95%CI:1.261-6.298)。心功能4级、3级和2级的患者冠脉狭窄加重风险是心功能1级患者的95.153倍(95%CI:10.917-829.381)、78.325倍(95%CI:24.256-252.924)和9.964倍(95%CI:4.586-21.646)。D-二聚体异常患者冠脉狭窄风险为D-二聚体正常患者的2.647(95%CI:1.460-4.800)。结论:1.齐齐哈尔市某三甲医院行冠脉造影的患者中,男性多于女性,60~69年龄段人员较多,城市人口明显多于农村人口。2.本研究对象中无冠脉狭窄者72人,占比31%;存在冠脉狭窄的患者160人,占69%,其中,Gensini评分15分者55人,15~30分者47人,30分者58人。3.年龄增长、喜好咸食可能加重冠脉狭窄风险,控制食盐摄入量有助于降低冠脉狭窄的发生和进展。4.心功能差和D-二聚体异常可能是影响冠脉狭窄加重的因素,加强体育锻炼有助于控制冠脉狭窄的病情进展。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R541.4

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