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《吉林大学》 2019年
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肝内胆管结石不同术式治疗效果对比

张佳琪  
【摘要】:目的:通过比较胆总管切开+胆道探查+T管引流术、肝部分切除术、胆肠吻合术这3种不同手术方式用于治疗肝内胆管结石的近期、远期效果及相关并发症的发生情况,评估不同手术方式的疗效,尝试为当下肝内胆管结石外科治疗提供的最佳手术方案。方法:对于2012年1月-2017年12月期间就诊于吉林大学第二医院和中日联谊医院的肝内胆管结石病人进行术后随访并收集临床资料。根据术式的不同将病人分为胆总管切开+胆道探查+T管引流术组(A组)、肝部分切除术组(B组)、胆肠吻合术组(C组)。主要研究内容包括病人近期并发症、远期并发症等方面的情况。最终运用SPSS25.0软件,对数据进行统计分析,以P0.05表示具有统计学意义。结果:近期并发症方面,B组术后并发症发生率最高为19.6%,C组术后并发症发生率为11.5%,A组术后并发症发生率为11.4%,但三组之间并无明显统计学意义(P0.05);残石率方面,B组术后残石率(9.8%)明显低于C组(34.5%)和A组(28.6%),B组与A、C之间均有统计学意义(P0.05),经胆道镜治疗后A、B、C组残石率分别为8.6%、4.9%、7.7%,且三组之间无明显统计学意义(P0.05)。结石复发方面,B组术后胆管结石复发率(5.1%)明显低于A组(25.0%)和C组(26.1%),B组与A、C之间有统计学意义(P0.05);术后远期胆管炎发生率方面,A、B、C三组分别为21.0%、2.5%和30.4%,B组与于A组和C组之间有统计学意义(P0.05);手术效果方面,B组优良率(94.9%)优于A组(81.3%)及C组(73.4%),B组与C组之间具有统计学意义(P0.05);癌变方面,仅有A组出现1例癌变病人,无统计学意义。结论:1、胆道镜等技术的不断发展使得肝部分切除术在残石率方面较其他手术方式的优势越来越小,但在控制结石复发、胆管炎发生率等方面肝部分切除术仍为最佳选择。2、胆肠吻合术后胆管炎的高发生率仍为限制该术式应用的重要原因,胆肠吻合术的应用需严格把握其适应征。3、胆道镜技术联合胆总管切开+胆道探查+T管引流术治疗肝内胆管结石不断成熟,使得该术式的应用范围及价值均有明显提升。4、联合治疗、个体化治疗为肝内胆管结石治疗的趋势。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R657.4

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