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《吉林大学》 2004年
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乳腺癌根治术和改良根治术治疗730例乳腺癌的结果

范志民  
【摘要】:背景 乳腺癌仍是当今严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。据最近人群普查结果,乳腺癌的发病率在我国大、中城市已成为女性常见恶性肿瘤的首位。在西方国家,乳腺癌一直是女性最常见的恶性肿瘤,是癌症死亡的第二位原因。尽管对乳腺癌的治疗已有数百年的历史,但对其生物学行为的了解和自然病程的发展规律仍不甚清晰。从Halsted时代的经典乳腺癌根治术到今天Fisher时代的乳腺癌保乳手术,近年来多数外科医生已经接受了Fisher提出的理论,即大多数实体瘤的病人在确定临床诊断时已有肿瘤的转移(播散)。对这一问题的理解,乳腺癌并不是一个局部疾病,而是全身疾病的一个局部表现,为我们研究新的治疗手段提供了崭新的理论基础。在过去的百余年中,在乳腺癌的治疗上已取得了很大的进展,近年来随机对照临床研究结果证实,手术加术后辅助治疗,如化疗,放疗和内分泌治疗能够降低因乳腺癌导致的死亡危险,从而提高乳腺癌病人的生存率。本研究回顾性分析了1990~1999年在吉林大学第一医院接受外科治疗的730例乳腺癌病人的生存率,旨在了解乳腺癌病人的术后生存规律,以指导今后的乳腺癌治疗。 材料和方法 在1990年1月和1999年12月期间,吉林大学第一医院外科初始治疗730例乳腺癌病人进入本组研究。病例分布情况如下:女性721例(98.8%), WP=132 男性9例(1.2%),平均年龄46.8岁,最小年龄18岁,最大年龄82岁。发病高峰年龄是41~50岁年龄段,67.9%的病人年龄小于50岁,更年期前后仍是发病的高峰期。左侧384例,(52.6%),右侧339例(46.4%),双侧7例,(1%)。根据UICC标准进行临床和病理分期,其中I期68例(9.3%),II期524例(71.8%),III期123例(16.8%),IV期15例(2.1%)。无腋窝淋巴结转移402例(55.1%),有1~3枚转移者210例(28.8%),4~7枚为81例(11.1%),7枚以上为37例(5.1%)。浸润性导管癌最常见为256例(35.1%),其次是单纯癌126例(24.1%),浸润性小叶癌115例(15.8%),髓样癌64例(8.5%),硬癌49例(6.7%),粘液性腺癌34例(4.7%)。雌激素受体阳性142例(19.5%),雌激素受体阴性56例(7.2%),不详532例(72.8%)。在1990年1月和1994年12月期间,乳腺癌根治术106例(41.41%),乳腺癌改良根治术150例(58.59%),而在1995年1月和1999年12月期间,乳腺癌根治术33例(7.26%),乳腺癌改良根治术428例(92.24%)。149例(20.4%)乳腺癌病人术后无辅助治疗,接受术后单纯化疗放疗和激素治疗的分别为93例(12.7%),13例(1.8%)和16例(2.2%),接受术后化疗加放疗,化疗加激素治疗和放疗加激素治疗的分别为175例(24.0%),51例(7.0%)和6例(0.8%)。163例(22.3%)乳腺癌病人术后接受了化疗,放疗加激素治疗,不详64例(8.8%)。随访截止日期是2004年3月26日,随访期间的计算是从手术日期到最后一次随访日期或死亡。平均随访时间是8.42年。随访结果是生存463例(63.4%),死亡229例(31.4%),失访38例(5.2%)。159例(22.08%)病人出现局部或区域的肿癌复发,512(71.11%)病人无复发证据,不详49例(6.81%)。统计学采用Kaplan-Meier方法计算生存率,检验采用Log-rank方法。根据Cox比例风险回规模型,按下列因素:诊断时年龄(50岁,≥50岁),腋淋巴结状态(阴性,阳性),TNM分期(M0,M1),局部或区域复发(有,无),手术术式(根治术,改良根治术)和术后辅助治疗(有、无)估计风险比(HR),95%可信区间和P值,所有P值均为双尾检验,统计学分析采用SAS软件包(Version 6.12)。 结果 5年和10年乳腺癌病人术后的总体生存率是72.91%和56.71%。单因素 WP=133 分析显示50岁以下乳腺癌病人的5年生存率为74.96%,略高于50岁以上的乳腺癌病人术后的5年生存率(68.90%),10年生存率的比较前者明显高于后者,63.79%比44.89%(P=0.0003),表明老年病人的长期预后要低于年轻病人。原发肿瘤大小的5年和10年生存率分别是T1:91.15%,82.02%;T2:75.53%,60.37%;T3:57.87%,35.85%;T4:44.83%,17.74%。腋窝淋巴结无转移的5年和10年生存率分别为87.48%和76.92%,1~3枚阳性为69.32%和41.87%,4~7枚阳性为34.36%和18.42%,>7枚阳性为18.92%和16.22%。TNM分期中分期愈高则预后愈差,5年和10年生存率分别为I期91.08%,87.70%;II期79.48%,62.00%;III期42.23%,19.17%,IV期13.33%,13.33%。浸润性小叶癌,浸润性导管癌,单纯癌,髓样癌和粘液腺癌的5年生存率基本相同,分别为73.91%,76.63%,73.35%,71.88%和76.24%。10年生存率以粘液腺癌预后最佳为67.41%,其次是髓样癌(61.77%),浸润性导管癌(59.63%),浸润性小叶癌(58.35%),单纯癌(54.16%)。组织学类型中预后最差的是硬癌,其5年和10年的生存率分别为55.10%和29.79%。雌激素受体阳性病人的5年生存率要优于雌激素受体阴性的病人,分别为76.27%和53.51%,但在10年生存率上,二者相比并无显著性差异(51.53%和44.15%),表明雌激素受体对于乳腺癌病人的长期生存影响并不显著。乳腺癌改良根治术后5年生存率(76.37%)明显高于乳腺癌根治术后的5年生存率(60.73%),但比较二?
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R737.9

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【引证文献】
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1 韩耀风;王琦琦;方亚;;女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律[J];中国卫生统计;2011年06期
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1 聂刚;乳腺癌分子亚型的相关研究:临床特点,危险因素及生存分析[D];吉林大学;2011年
【参考文献】
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1 范志民,付彤,辛志泳,孙淑滨,司序;中国和加拿大两所医院乳腺癌病人术后生存分析比较[J];白求恩医科大学学报;2001年02期
2 张善;雌激素受体研究在乳腺癌研究中的重要作用[J];国外医学(肿瘤学分册);1994年03期
3 施作霖,陈天水;乳腺癌免疫组化研究进展[J];临床与实验病理学杂志;1995年04期
4 傅西林;;乳腺单纯癌病理组织学亚型分型的探讨[J];中国肿瘤临床;1989年01期
5 孟旭莉,谢尚闹;男性乳腺癌预后因素分析[J];中国肿瘤临床;2002年07期
6 黄受方;乳腺癌中女性激素受体的检测及其临床应用[J];中华病理学杂志;1997年06期
7 时曼丽,胡永升;乳腺癌普查人群年龄分布情况调查分析[J];中国肿瘤;2000年06期
8 范志民,刘国津,盖学良,王晓军,辛志勇;外科治疗乳腺恶性肿瘤20年回顾性分析[J];中国肿瘤;2001年11期
9 邵志敏,沈镇宙,韩企夏,庄传经,沈坤炜;男性乳腺癌42例分析[J];中华外科杂志;1997年10期
10 江泽飞,宋三泰;乳腺癌辅助内分泌治疗若干问题的新认识[J];中华肿瘤杂志;2001年01期
【共引文献】
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1 尹梅,赖寒,李霞,任银花,李祖芬;自拟乳癖汤加减治疗乳腺增生症534例疗效观察[J];安徽中医临床杂志;2001年03期
2 顾蓓;;47例甲状腺手术方法改进以减轻切口疤痕的临床体会[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年06期
3 陈萍;朱四清;;心理干预对乳腺癌术后患者身心特点的影响[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年05期
4 曾春辉;赵豹;;经腹经膈改良近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌54例[J];安徽医学;2011年02期
5 李道航;陶一勤;胡海峰;沙纪名;;高龄食管癌患者围手术期的处理[J];安徽医学;2011年11期
6 王玲;王露;陈剑琼;张超学;;乳腺癌声像图特征及其与病理组织学的相关性分析[J];安徽医学;2011年12期
7 陈剑琼;孙国平;王露;;乳腺癌超声特征与ER、PR、C-erbB-2表达的相关性分析[J];安徽医学;2011年12期
8 郝昕,袁秀娟;青年乳腺癌围术期健康教育[J];安徽医药;2001年04期
9 吴素英;毛秀娟;;年轻乳腺癌病人围手术期的心理分析与护理[J];安徽医药;2007年02期
10 蒋宗惠;何广思;秦涛;;食管-胃交界性癌的临床特点分析[J];安徽医药;2010年11期
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1 陈衍智;李元青;王薇;张燕;李萍萍;;复方苦参注射液治疗轻中度癌性疼痛的临床研究[A];第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座[C];2011年
2 林章华;钟进才;张华萍;;390例居家晚期癌症患者身、心、灵、社会的全人照顾[A];第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座[C];2011年
3 吴加花;;局部晚期乳腺癌动脉介入TAC方案化疗的护理要点[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年
4 沈丹;鲍建敏;吕萍;牟重临;;扶正消积汤治疗中晚期肺癌32例临床观察[A];2011年中华名中医论坛暨发挥中西医优势防治肿瘤高峰论坛论文集[C];2011年
5 马仲丽;李颖;买建修;;乳癖散结膏外贴治疗乳腺增生病136例临床观察[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
6 关丽珍;;乳腺炎性病变243例临床及病理分析[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
7 晏立;何艳;罗金波;;乳管镜下乳腺导管内渗出性疾病治疗分析[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
8 孙海斌;郑晓芙;张剑;孙科;;820例乳腺肿块针吸细胞学诊断分析[A];2009年“临床诊断和治疗新进展研究”暨“全国肿瘤病理诊断交流”研讨会论文集[C];2009年
9 孙倩;张聪建;熊彦;董婷;;高频超声引导自动活检在乳腺病变诊断中的应用(附48例)报告[A];2007年贵州省医学会超声学分会学术会议论文汇编[C];2007年
10 张耀勇;宋太民;郭宏强;马会军;马桂贞;曹永新;;食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的预防和治疗[A];全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨大会(第二届介入放射学新技术提高班、第二届河南省肿瘤介入诊疗学术大会)论文汇编[C];2004年
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1 张晓清;乳腺癌与甲状腺疾病的关系及乳腺钠碘转运体功能调控的研究[D];广州中医药大学;2011年
2 王淑美;益气除痰方抗小鼠LEWIS肺癌的蛋白质组学及临床病理验证研究[D];广州中医药大学;2011年
3 王颖;乳腺X线图像中肿块的计算机辅助检测与分析[D];西安电子科技大学;2010年
4 张珺;乳腺癌术后中医PRO量表的研制与考核[D];南京中医药大学;2011年
5 闫敏;Dicer和Drosha在乳腺癌中的表达及与ER、PR和HER-2相关性的临床研究[D];郑州大学;2012年
6 周小军;鼻咽癌高危人群体质特征及其发病学意义的临床与实验研究[D];湖南中医学院;2002年
7 王雄文;三苯氧胺联合阿霉素、顺铂及紫杉醇抑制MCF-7细胞株增殖的实验研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
8 黄立中;益气平悬饮对肺癌性胸水局部免疫功能影响及临床疗效之研究[D];湖南中医学院;2003年
9 王瑞平;乳腺X线影像的计算机辅助诊断新方法研究[D];天津大学;2003年
10 韩定芬;乳腺癌流行病学及雌激素代谢酶相关基因的研究[D];武汉大学;2004年
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1 王福影;健康管理理念在城市社区卫生服务中的应用研究[D];南京医科大学;2009年
2 袁文婷;初诊原发性支气管肺癌中医基础证候及其与四诊信息相关性研究[D];湖南中医药大学;2010年
3 李华飞;解毒益气方对肺癌放疗期间辩证分型分布走向影响的研究[D];湖南中医药大学;2010年
4 曲歌;乳宁汤对乳腺癌患者术后化疗增效减毒作用的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
5 汪湍;数字x线摄影肿块边缘及周围征象对乳腺病变诊断的意义[D];新疆医科大学;2010年
6 姜涛;评价彩超与X线钼靶对乳腺癌分层研究中的诊断价值[D];新疆医科大学;2010年
7 张芬;96例女性乳腺癌患者术后生存分析[D];山东中医药大学;2010年
8 王玉强;乳腺不可触及肿块中医辨证与组织病理的相关性研究[D];山东中医药大学;2010年
9 陈翰翰;乳头溢液辨病辨证与彩色多普勒表现相关性研究[D];山东中医药大学;2010年
10 赵培菊;乳腺增生病相关因素与组织ER、PR表达的相关性研究[D];山东中医药大学;2010年
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1 张玉晶;孙冠青;陈娟;陈静;黄晓波;林焕新;胡永红;刘孟忠;杨名添;管迅行;;腋窝淋巴结1~3个转移的早期乳腺癌根治术后局部复发和生存预后因素的研究[J];癌症;2009年04期
2 唐鹏;姜军;杨新华;范林军;张毅;张帆;钟玲;;影响乳腺癌改良根治术后复发转移的临床病理因素分析[J];第三军医大学学报;2007年11期
3 刘桂英 ,徐立欣 ,刘世梅 ,王丽娟 ,郭丽娟;肿瘤病人注册和数据管理系统的建立与应用[J];护理管理杂志;2002年02期
4 皋岚湘 ,丁华野;WHO乳腺肿瘤组织学分类(2003)[J];临床与实验病理学杂志;2004年01期
5 丁华野,皋岚湘;学习WHO(2003)乳腺肿瘤组织学分类的体会[J];诊断病理学杂志;2005年04期
6 周力恒;殷文瑾;陆劲松;狄根红;吴炅;沈坤炜;韩企夏;沈镇宙;邵志敏;;乳腺癌患者术后不同部位复发转移的风险分布[J];中国癌症杂志;2008年02期
7 陈勇,赵充,谢方云,崔念基,高剑铭;410例乳腺癌生存因素分析[J];中国肿瘤临床;2000年10期
8 《乳腺癌HER2检测指南》编写组;霍临明;;乳腺癌HER2检测指南[J];中华病理学杂志;2006年10期
9 赵力;马丽君;宋晨;;乳腺癌治疗后早期转移多因素分析[J];中国综合临床;2006年07期
10 连臻强;何洁华;王曦;唐军;杨名添;;乳腺癌不同分子亚型的临床特点和生存分析[J];中华乳腺病杂志(电子版);2009年02期
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1 张毓洋;复发转移性乳腺癌化疗近期疗效的影响因素分析[D];吉林大学;2012年
2 程思俊;乳腺癌局部切除对复发转移的影响[D];昆明医科大学;2013年
【二级参考文献】
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1 尚俊清,赵祥生,周建农;男性乳腺癌的治疗及影响预后因素的分析[J];癌症;1999年02期
2 佟金学,董新舒,孙秀威,赵家宏,丁立;男性乳腺癌病理特点及其治疗[J];中国肿瘤临床;1996年10期
3 卢小梅,陈书媛,黄受方,张长淮;乳腺癌石蜡切片中显示雌、孕激素受体方法和阳性结果判断标准的探讨[J];中华病理学杂志;1996年06期
4 邵志敏,沈镇宙,韩企夏,庄传经,沈坤炜;男性乳腺癌42例分析[J];中华外科杂志;1997年10期
5 于冬,孟洁,宁连胜,尤健;男性乳腺癌50例临床病理分析[J];肿瘤防治研究;1997年01期
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1 张保守;乳腺癌手术的演变与发展趋势[J];医学理论与实践;2000年04期
2 霍春禄;;乳腺癌保乳手术66例临床观察[J];中国实用医药;2009年19期
3 梁海清;陈天平;;专家支招乳腺无忧[J];养生大世界;2009年08期
4 孙剑秋,贾尔民,孙桂芝,赵家宏,丁立;乳腺癌手术的两项主要改进措施[J];黑龙江医学;1994年09期
5 杨伟,郑罗勒,李为儒,唐自然;乳腺癌手术中皮肤缺损的修复[J];湖南医学;1996年05期
6 杜红十;;给乳腺癌手术选个“好日子”[J];婚育与健康;2001年11期
7 徐俊康;乳腺癌手术后能过性生活吗[J];养生大世界;2004年04期
8 陆巍,周峥,何登玲;乳腺癌手术病人健康教育临床路径表的应用研究[J];护理研究;2005年06期
9 苏永军,曹美芬;低浓度布利合剂硬膜外增补阻滞在乳腺癌手术中的应用[J];西北国防医学杂志;1992年01期
10 ;灸天冲穴改善乳腺癌手术后的上肢运动受限病例[J];国外医学.中医中药分册;1994年02期
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1 程旭;;乳腺癌诊断与治疗的最新进展[A];中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
2 吴媛媛;;乳腺癌手术病人的心理护理[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(下册)[C];2010年
3 侯慧灵;;乳腺癌手术病人的心理护理[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(中册)[C];2010年
4 李丽香;张玉红;赵菊英;;对78例乳腺癌手术病人的整体护理[A];全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C];2000年
5 罗锐;陈华山;何欢欢;;乳腺癌的不典型X线表现[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
6 叶再元;蒋劲松;;乳腺癌外科治疗新进展[A];2005年浙江省外科学术会议论文汇编[C];2005年
7 何文荣;;乳腺癌的健康宣教与患者心理咨询[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
8 叶爱珍;陈少华;孙建军;张信;刘玉明;;50例乳腺癌手术前后区域动脉化疗的临床疗效分析[A];第四届全国老年医学进展学术会议论文集[C];2004年
9 欧涛;陆海文;陈玉姑;;乳腺癌手术、放射治疗进展[A];海南省第二届肿瘤学术会议论文集[C];2005年
10 邹德宏;杨红健;谢尚闹;俞洋;孟旭莉;丁小文;李涛;陈杰;莫文菊;;乳腺癌保乳手术治疗中值得注意的问题(附151例报告)[A];2006浙江省乳腺癌治疗新进展学习班暨浙江省抗癌协会乳腺癌专委会学术年会会议资料[C];2006年
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1 本报记者 王鹏;乳腺癌手术别再“大刀阔斧”[N];健康时报;2004年
2 上海岳阳中西结合医院名医特诊部刀口专科主任 王益周;乳腺癌手术后刀口不愈的治疗[N];上海中医药报;2005年
3 曹淑芬;催眠或能减轻患者在乳腺癌手术中的疼痛感[N];医药经济报;2007年
4 本报记者 王强;完美的女人应该是完整的[N];卫生与生活报;2006年
5 姚敏;乳腺癌治疗发布最新研究成果[N];中国消费者报;2007年
6 刘雁清;乳腺癌内分泌辅助治疗可降低复发风险[N];科技日报;2008年
7 赵宝椿;乳腺癌手术后的康复锻炼[N];家庭医生报;2003年
8 衣晓峰李媛媛;还乳腺癌女性自信与美丽[N];中国医药报;2007年
9 王苏平;乳腺癌内分泌治疗药物更新换代[N];健康报;2008年
10 王振岭;乳腺癌手术应保留肋间臂神经[N];中国医药报;2002年
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1 王丹;重组人干扰素-γ在毕赤酵母中的表达及对乳腺癌抑制作用的研究[D];吉林大学;2014年
2 刘桂红;2型糖尿病易感基因TCF7L2、IGF2BP2多态性与汉族女性乳腺癌发病风险的关联研究[D];河北医科大学;2014年
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4 张启波;高频超声对乳腺术后放射样瘢痕与乳腺癌的鉴别研究[D];山东大学;2013年
5 林燕;心理打击性事件与乳腺癌患病的相关性研究[D];北京协和医学院;2012年
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1 李珊;抑木扶土法治疗肝郁痰凝型晚期三阴性乳腺癌的临床疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2014年
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4 姚敏思;乳腺癌及其周边组织阻抗特征参数研究[D];天津大学;2010年
5 唐立岷;~(18)F-FDG PET在诊断乳腺癌和淋巴结转移中的价值[D];青岛大学;2013年
6 张士福;外科治疗乳腺癌2150例病例分析[D];吉林大学;2007年
7 李金平;Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究[D];宁夏医学院;2006年
8 张玄;乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者生活质量研究[D];山东大学;2008年
9 毛建平;乳腺癌腋窝淋巴结转移的高危因素分析[D];吉林大学;2007年
10 竺美珍;乳腺癌胸肌间(Rotter's)淋巴结转移的临床病理因素[D];浙江大学;2011年
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