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《吉林大学》 2004年
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杂种犬单肺移植的实验研究

石东磊  
【摘要】:肺移植已成为治疗多种终末期肺脏疾病的唯一有效方法,截止目前,国内开展了几十例肺移植,但长期生存者不多,国内肺移植发展相对滞后。建立成功的移植模型是开展肺移植手术的前期准备工作,为此,我们于2003年4月~2004年4月成功开展了动物单肺移植的实验研究。研究目的:通过对犬施行左侧单肺移植术,掌握手术的基本步骤和要点,探讨肺移植术成败的经验教训,为人体肺移植术打下基础。方法:杂种犬16只,重量为20kg~25kg,随机分为供体和受体两组,每次实验2只,共进行8次左单肺移植动物实验。结果:在实验的8例受体犬中,7例存活时间1~22h,手术中死亡1例。1号犬存活22小时,因肝脏疝入胸腔死亡;2号犬存活1小时,左肺静脉及左心房形成血栓,出现肺淤血、肺水肿导致死亡;3号犬存活3小时,5号犬存活4小时,左肺动脉吻合口、主肺动脉形成血栓,出现右心衰导致死亡;4号犬存活8小时,7号犬存活12小时,尸解未见异常,考虑为循环衰竭、心律失常导致猝死;6号犬存活20小时,尸解见双肺充血,气管内充满血性粘液,余未见异常,考虑为急性左心衰竭、呼吸衰竭导致死亡;8号犬于术中气管插管意外滑脱,出现心跳骤停,经抢救后心脏复跳,继续手术1小时后心跳停止,经再次抢救无效后死亡。 WP=49 我们的经验如下:1.供肺采取低温动脉灌洗,尽量缩短供肺植入受体的时间;2.供肺移植可采用先支气管、肺动脉、左心房的顺序,先吻合支气管起固定作用, 使其它吻合对位更准确更方便;3.在修剪供肺肺静脉时, 多留周围的心房组织, 形成较大的心房袖, 可有效地避免术后吻合口狭窄。受体肺动脉在肺切除时应尽量保留主干,利于肺动脉吻合,注意供受体肺动脉口径大小匹配;4.支气管可用套入法吻合支气管,供体支气管切端应靠近隆突并尽可能保留支气管周围组织,以保证其血供;5.在术中应密切注意气管插管的准确固定,保证术中有效的呼吸支持;6.在犬肺移植的实验中,应注意在术中及术后积极维持心肺功能,及早预防用药,降低死亡率;6.关胸前对胸腔的严格探查,手术中亦应避免周围组织及器官的损伤,如膈肌损伤等。任何一个被忽视的问题都会导致整个工作的失败。 肺移植手术是高难度的大器官移植手术,参加手术的人员需要有较丰富的解剖学知识,掌握手术步骤及要点,使手术过程有条不紊。术后认真总结经验,为人体肺移植手术增长“实战”经验,以保证将来人体移植手术的成功。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R655

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【参考文献】
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