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多平面重组技术研究特发性脊柱侧凸椎弓根形态的可行性及其临床价值

柴军  
【摘要】:近年来经椎弓根螺钉内固定用于治疗脊柱侧凸,取得了较好的矫正效果,特发性脊柱侧凸(Idiopathic Scoliosis, IS)三维矫形外科得到了迅速发展。但是手术后失代偿现象时有发生,为了减少此现象,为患者提供个体化的椎弓根螺钉植入是必要的。椎弓根的形态学知识是安全、准确地植入椎弓根螺钉的基础。常规X 线片对IS 的诊断已满足不了指导临床手术需要,CT、MRI 等先进的影像技术术前能对IS 椎弓根形态提供更多的影像学信息,为手术的设计提供参考。为了在椎弓根截面积最大层面的图像上测量椎弓根各经线,多采用变换患者体位或倾斜扫描机架的方法,由于患者侧凸程度不一和机架倾斜角度有一定范围,此方法限制了CT扫描的广泛应用而且测量数据与实际可能不符。有很多文献报导了正常人胸椎椎弓根的影像解剖测量数据,而有关IS 患者的胸椎椎弓根的测量研究较少。本试验尝试一种新的测量方法——运用多层螺旋CT 机多平面重组技术测量IS 凸凹侧椎弓根内横径、椎弓根外横径、长度、深度及高度等影像解剖数据,并对凸凹侧椎弓根各经线进行对比,以求对选择和植入椎弓根螺钉提供影像解剖指导。


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