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围手术期病人心理应激的临床心理学和精神免疫学研究

孙东辉  
【摘要】:社会的不断发展和进步使人们越来越多的面临紧张刺激。人们生活在紧张刺激的环境中,心理和躯体的反应都以不同形式表现出来给人类健康带来危害,因而,现代社会健康的概念更新的主体是心理、社会以及躯体的全面健康,其模式是生物—心理—社会医学模式,新的医学模式把精神和免疫两个概念密切联系起来,精神免疫学也应运而生。精神免疫学认为:免疫系统和神经系统存在相互作用的关系,这种关系是通过社会心理因素刺激来实现的。而外科手术对病人来说,是一种强烈的生活事件,可以给病人造成严重的心理应激,这种应激主要表现为术前焦虑及术后抑郁,而这种心理应激也会影响病人的免疫功能及正常的代谢给病人的康复带来不良影响。因此,我们对接受手术的患者进行了临床心理学和精神免疫学的研究,来揭示心理应激对病人康复的影响,以便采取相应心理干预措施取得更好的治疗效果。 首先,我们对103例接受手术的病人进行了焦虑情绪的调查分析,103例病人中男39例,女64例,年龄32~63岁;职业:工人52例、农民16例、干部23例、教师12例,均已婚,入选病人均无精神病性症状的精神障碍,无家族精神病史,手术情况:腹腔镜胆囊切除术(Lc)59例,开腹胆道手术44例,既往无手术史。对这103例病人,术前一天和术后第五天用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定患者的焦虑状况,取前6项得分结果进行分析,结果表明,在6项评分中术前病人的分数均明显高于术后,说明病人手术前存在严重的焦虑情绪,术后则明显减轻。而接受Lc手术的病人与开腹手术的病人术前焦虑情绪对比结果为:前者在焦虑心境、害怕、失眠三项得分明显低于后者。以上结果说明,外科手术虽然其目的是去除病变或修复损伤,但也会给病人带来严重的心理应激。因为手术是对病人身体完整性的人为创伤,病人也面临一定的死亡和并发症的可能,如实告之病情和手术风险是术前医生


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