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Arnold-Chiari畸形的神经外科治疗

栾永昕  
【摘要】:Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiari malformation,ACM)又称Chiari畸形或小脑扁桃体下疝畸形,是后颅窝中线结构在胚胎时期的异常发育,使小脑扁桃体疝入枕骨大孔内,从而引起延髓、上颈髓受压、脑脊液循环不畅导致颅内压升高等所表现的一组综合征。手术是治疗该畸形的最主要的手段。手术方式有多种,对其手术方法及疗效争论颇多。本文收集了我院1999年01月至2005年12月共143例分别采取不同手术方法治疗的Arnold-Chiari畸形,并成功随访86例,通过对不同术式的疗效进行回顾性分析,并结合文献复习,研究探讨Arnold-Chiari畸形神经外科治疗方法及效果。本组资料显示术中硬膜打开组预后优于未打开硬膜组,具有显著的统计学意义(P0.05),硬膜修补组术后并发症发生率低于硬膜未修补组,具有显著的统计学意义(P0.05)。因此,我们认为在Arnold-Chiari畸形的诸多手术治疗方法中,后颅窝减压术+硬膜囊扩大重建术是较为理想的一种术式,值得在今后的临床工作中推广。


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