心理干预在学龄儿童围手术期的应用

【摘要】： 儿童对手术麻醉极为恐惧、紧张和焦虑;这往往会引起麻醉前和围手术期应激反应增强,严重者可发生意外。儿童因其身心发育不成熟,在围手术期会经历从心理到生理的一系列应激反应,不仅影响麻醉诱导和手术的平顺,还会造成儿童术中、术后不同程度的心理和行为异常。手术作为一种主要的疾病治疗手段,一方面能给病人解除疾病的痛苦,挽救生命;另一方面,手术对患者来说是一种强烈的刺激源,可使患者产生较强的生理与心理反应。特别是对儿童而言,他们的心理承受力较弱,较强的心理刺激如不及时疏导,会给他们带来心理伤害,有的甚至留下心理阴影,影响以后的学习和生活。积极主动对患儿和家属进行心理干预,可缩短彼此的距离,消除顾虑,减少陌生感,增加信任,便于相互沟通,更利于减轻患儿对手术的恐惧感。因此,儿童手术前后的心理干预对保证手术安全,加快患儿身体恢复有重要意义。 本文选择45例择期手术的7-14岁住院儿童(无心理、精神障碍和高血压、内分泌系统疾病及其他危重手术等)对其进行心理干预;用以探讨心理干预在学龄儿童围术期应用的临床价值,以及麻醉手术过程患儿的心理活动和这些心理活动对儿童适应麻醉的能力及其对身心及神经-内分泌系统的影响以及给予心理干预后产生的临床效果。结果表明接受心理干预实验组患儿入室后安静,能配合术前准备、外周静脉穿刺、采血及硬膜外穿刺等操作;在麻醉过程中实验组患儿血压和脉搏比较平稳;实验组的患儿无论是低年龄段还是高年龄段ICC得分均低于对照组患儿;实验组的患儿术中和术后血清皮质醇浓度与术前比较有显著性减低。这些结果表明心理干预能防止学龄儿童术前、术中的精神紧张,缓解或消除患儿的焦虑情绪,降低围术期前后的血液动力学变化,有助于降低麻醉手术期的应激状态,减轻患儿的应激反应,有效减少围术期全麻药的用量,提高小儿手术麻醉的成功率和围术期的安全性,同时能降低手术患儿对手术的恐惧感,利于术中配合和术后恢复,能缩短医护人员与家长之间的距离,有利于医患关系的改善,并能提高家长满意度。