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《吉林大学》 2007年
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妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响及临床分析

张红  
【摘要】: 妊娠合并糖尿病包括两种情况:妊娠前已有糖尿病(即糖尿病合并妊娠)和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病(又称妊娠期糖尿病)。其发病率呈逐年上升趋势。两者均发生以糖代谢为主的物质代谢紊乱。妊娠后,母体糖代谢的主要变化是葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,这种复杂的变化使原有糖尿病患者病情加重、隐性糖尿病呈显性或无糖尿病者发展为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病又反过来对妊娠结局造成严重影响,其严重程度取决于血糖量、血糖控制情况、病情严重程度及有无并发症。国内外学者越来越重视妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响,提倡对其进行早期诊断,及时治疗,以减少孕产妇及围产儿并发症的发生。本文对2001年1月1日至2006年12月31日在吉林大学第一、二、三临床医院妇产科及长春市妇产科医院住院分娩的109例妊娠合并糖尿病患者及109例血糖水平正常者的一般状况、诊治情况及妊娠结局进行比较,探讨糖尿病合并妊娠及GDM与妊娠结局的关系,并分析其诊治情况及血糖控制水平对妊娠结局的影响,以期对两者的筛查、诊断及治疗提供帮助。结果发现:1.糖尿病家族史、孕妇年龄、高孕产次、不良孕产史是妊娠合并糖尿病的高危因素;2.糖尿病合并妊娠与GDM均对孕产妇及围产儿造成多种危害,前者对孕产妇及围产儿的危害较后者严重;3.糖尿病合并妊娠孕前已有糖尿病,容易确诊,GDM诊断困难,容易漏诊;4.糖尿病合并妊娠病程较长,病情程度较重,难以控制,治疗效果亦较差,而GDM经过及时诊断、合理治疗,可以取得比较好的治疗效果,明显降低孕产妇及围产儿的并发症,改善母儿预后;5.妊娠合并糖尿病患者血糖水平控制不良增加孕产妇及围产儿并发症的发生,血糖水平控制良好,可明显减少孕产妇并发症,改善围产儿结局。由此可见,糖尿病合并妊娠与GDM均对妊娠结局造成严重影响,以糖尿病合并妊娠为甚,故应对所有孕妇在孕24-28周期间行50克葡萄糖筛查试验,对有高危因素者更应早期进行,以便早诊断、早治疗,改善妊娠结局。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R714.256

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