分化型甲状腺癌的外科治疗争议与术式评价

梁曦

【摘要】： 甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一,其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)如乳头状、滤泡状等约占甲状腺恶性肿瘤的80%-85%,多数手术效果良好,但亦有少数侵袭性高,出现远处转移而引起死亡的病例,因此初次手术十分重要,选择合理的手术方式可有效减少术后复发率和再手术率。目前,对其手术治疗一直是临床外科医师争论的焦点。本文通过回顾我院在04年1月至08年3月收治并获得随访的172例分化型甲状腺癌患者,探讨分化型甲状腺癌不同手术治疗方式对术后复发率的影响,得出结论:对于III-Ⅳ期分化型甲状腺癌患者,行颈淋巴结清扫术后的复发率明显低于未行颈清者,此外,分化型甲状腺癌的复发率还与年龄密切相关,小于45岁患者的复发率明显低于大于45岁患者,且对于直径小于1cm的单侧腺叶癌灶者,其复发率与原发癌灶手术方式无明显相关性,而对于直径大于1cm的单侧腺叶癌灶者,仅行患侧腺叶加峡部切除术者复发的几率明显高于双侧腺叶切除的患者。因此,分化型甲状腺癌手术应根据临床分期、危险因素及是否有淋巴结转移等情况具体判定,不加选择的常规行双侧腺叶全切或预防性颈廓清术是不可取的,其预后与年龄、临床分期等因素密切相关。

【关键词】：分化型甲状腺癌 手术方式 颈淋巴结清扫 复发因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R736.1
【目录】：

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