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305例骨转移癌临床诊治研究

王虹  
【摘要】: 目的: 分析骨转移癌病因、临床特点、碱性磷酸酶与疾病进展之间的关系及治疗效果的评价。 方法: 对我院2002年1月至2007年2月305例确诊为骨转移癌患者进行回顾性分析。 结果: 1、发生骨转移癌的原发肿瘤前三位为肺癌、乳腺癌、前列腺癌,所占比例依次为40.7%、15.7%、11.5%(P0.01)。2、骨转移癌的原发肿瘤病理类型以腺癌为主,共158例占51.8 %。肺癌中腺癌所占比例较其它病理类型明显增高(P0.01)。3、骨转移癌以多发骨转移为主占88.9%,单发转移者占11.1%(P0.01)。骨转移癌以骨痛为主要临床表现,高钙血症发病率低。骨转移部位多好发于脊柱。肺癌发生骨转移时间最短,乳腺癌最长。4、71.1%的骨转移癌患者血清碱性磷酸酶增高。各年龄组血清碱性磷酸酶浓度比较无统计学意义(P0.05)。肺癌、乳腺癌及前列腺癌血清碱性磷酸酶浓度之间比较无统计学意义(P0.05)。骨转移部位3处与≥3处患者间血清碱性磷酸酶浓度相比较有显著的统计学意义(P0.01)。疼痛分级0级、1级、2级、3级之间血清碱性磷酸酶浓度比较均存在显著统计学意义(P0.01)。5、根据患者身体状况及经济条件应用膦酸盐±综合治疗后患者疼痛有明显缓解,活动能力明显改善,加用综合治疗较单一应用膦酸盐疗效显著提高(P0.01)。 结论: 1)容易发生骨转移的前三位肿瘤为肺癌、乳癌、前列腺癌。2)骨转移癌的病理类型以腺癌为主。骨转移癌以多处骨转移为主,最常侵犯脊柱。骨转移癌以骨痛为主要临床表现,高钙血症发生率低。肺癌发生骨转移的时间最短,乳腺癌最长。3)大部分骨转移癌患者出现血清碱性磷酸酶增高。患者血清中总碱性磷酸酶水平与年龄及肿瘤类型无相关性,与患者骨痛、骨转移程度、骨相关事件明显相关,可作为疾病进展的简便监测指标指导治疗。4)双膦酸盐可明显缓解骨转移癌患者骨痛,改善患者活动能力,但联合化放疗及核素治疗等效果更好。


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