腹痛为主的流行性出血热与外科急腹症的鉴别

【摘要】： 以急性腹痛为主要临床表现的急腹症的诊断比较困难,因为外科急腹症的病因很复杂,不仅局限于腹部脏器,更是涉及全身多个系统,涉及到内、外、妇、儿等各科的许多疾病。 除了常见的引起外科急腹症的腹部病因外,还存在一些较少见的非腹部病因。其中就包括一些可以引起腹痛的传染病,流行性出血热就是其中之一。流行性出血热的病变积累全身各个系统,临床表现复杂。有时仅以腹痛为临床表现,腹痛剧烈者甚至可出现腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛,易被误诊为外科急腹症。目前有关不典型型流行性出血热与外科急腹症的鉴别的文献较少。 本文通过回顾性分析我院1996～2006年期间,10例以急性腹痛为主要临床症状收住普外科的患者的临床资料。重点分析了该10例患者入院时的症状体征,主要辅助检查,误诊疾病,从收住院到确诊为流行性出血热期间患者的病情变化,探讨流行性出血热的病原学、流行病学特点,典型及不典型临床表现,误诊为外科急腹症的原因,与外科急腹症的相关鉴别及预防措施。 通过本组病例的临床资料分析,我们认为,以单纯腹痛为主要临床症状的不典型型流行性出血热容易被误诊为外科急腹症。反之,当某些急性腹痛尤其是来自农村的急性腹痛患者,当诊断有困难时应警惕流行性出血热的可能性。流行性出血热与外科急腹症的鉴别要点在于全面了解病史及详细查看腹部体征。其中发热时间、肾脏功能的动态观察可作为二者鉴别点。