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多药联合治疗婴儿痉挛的临床分析

刘恋  
【摘要】: 选取我院2001年01月-2008年01月确诊的婴儿痉挛患儿61例为研究对象。分为治疗组及对照组。治疗组:①给予ACTH25-40IU/d,发作完全控制后继续静点2周,减量为15IU/d静点2周停用,改为口服强的松,起始剂量为1-2mg/kg,每1-2周减量,3个月内减完。②口服托吡酯起始剂量为1mg/kg,根据病情每1-3天逐渐加量,每次增加剂量为1mg/kg,直至增加到最大剂量10mg/kg。③维生素B6100mg-150mg/d,静点2周。④丙种球蛋白总量2g/kg,分3-5天静点,每月静点1次,共6个疗程。对照组:德巴金糖浆20mg.kg-1.d-1,分2次口服,服用1周后,仍有发作者,加量至30mg.kg-1.d-1,1月后检测丙戊酸血药浓度,根据有效浓度调整剂量。若抽搐不能控制则加氯硝安定,起始量0.03mg.kg-1.d-1,渐加至0.2mg.kg-1.d-1,分3次口服,2周后仍未控制发作者,调整剂量。治疗结束后观察痉挛发作控制情况;4-6周后复查动态脑电图;用药5周后测定血清IgA、IgM、IgG、C3。4)日监测血压2次,观察药物不良反应。治疗组用ACTH初期或加量期9例患儿夜间烦躁,3例低热,无汗,1例高血压,3例低血钾血症, 1例全身颤抖,经对症处理可消失,未见严重不良反应。治疗结果显示多药联合治疗婴儿痉挛,对痉挛控制疗效快,无严重不良反应。多药联合治疗婴儿痉挛对脑电图改善明显。大剂量IV IG辅佐治疗婴儿痉挛控制症状及改善体液免疫方面均有明显效果。


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