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《吉林大学》 2009年
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伴有侧裂区血肿的颅内动脉瘤显微外科治疗及影响预后因素分析

姜军  
【摘要】: 探讨显微外科手术治疗伴有侧裂区血肿的颅内动脉瘤的临床经验,分析影响其预后的相关因素。 收集28例经影像学资料及手术中证实的伴有侧裂区血肿的颅内动脉瘤患者的临床资料。总结从中获得的临床经验,并回顾性分析患者年龄、性别、术前Hunt-Hess分级、高血压病史、血肿量及手术时机等对预后的影响。 均行显微外科手术治疗,在清除血肿的同时夹闭动脉瘤。术后死亡6例,恢复良好5例,轻残7例,重残9例,植物状态1例。患者术前Hunt-Hess分级、高血压病史、术前血肿量与预后相关,而患者年龄、性别及手术时机的选择对预后无明显影响。 头部CT表现为侧裂区血肿患者,应考虑到可能为颅内动脉瘤破裂出血所致,注意与高血压脑出血相鉴别,尽早行头部CTA、DSA或MRA检查。显微外科手术是目前治疗伴有侧裂区血肿颅内动脉瘤的首选方法,手术在夹闭动脉瘤、消除动脉瘤再次破裂出血风险的同时,能清除侧裂区血肿,降低颅内压。手术注意对大脑中动脉及其分支血管的保护,降低术后脑梗死的发生率。早期手术对相关人员、仪器的配置以及抢救流程要求较高,存在一定困难。术前Hunt-Hess分级级别较高、血肿量较大或有高血压病史的患者预后较差。患者的性别与预后无关。患者年龄及手术时机与患者预后的相关性尚需进一步探讨。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R651.12

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