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《吉林大学》 2009年
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医疗保险在定点医院的作用与管理

李丹  
【摘要】: 我国的医疗保险制度的实施已有十年时间,刚刚起步的医疗保险制度改革已取得了阶段性成果。然而从长远来看,医疗保险事业能否健康发展、医保基金能否平稳运行,在积极扩大参保面的同时,关键抓源头,即定点医院的服务行为,它既是医疗保险制度运行体制的重要组成部分,又是医疗保险控制费用的“阀门”,它的开大、放小控制着医疗费用,又直接关系到医疗保险基金的收支平衡。本文从医院管理者的角度,对长春市医保在吉林大学第二医院运行的个案研究进行数据分析,深入讨论了医院在面对新的形势时,主动适应与“消极抗争”的不同效果。管理行为对医疗保险制度的改革将会产生重要的影响。医院在适应医保制度改革的同时,医疗保险制度的逐步推进和不断完善又作用于医院的可持续发展。因此,研究医院与医疗保险既有协作配合又有相互支持,既有依赖又有相互制约的对立统一关系,寻求两者之间的既能发展各自内涵,又能拓展各自外延的机制已是当前政府、卫生行政部门、医疗保险和医院管理者共同关注的热点。本文在研究分析医疗保险与医院的相互关系和管理行为的互补性的同时,还为今后两者协调发展提出了对策和建议,以探索适合我国国情的新型医院与医疗保险共同协调发展的途径。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R197.3

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