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《吉林大学》 2009年
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后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折

吴刚  
【摘要】: 目的后路手术胸腰椎爆裂骨折的疗效及适应证。 方法回顾性分析我院骨科自2005年1月-2009年1月,共对125例胸腰椎骨折患者施行了后路椎弓根钉内固定术。其中,男71例,女54例。年龄23-60岁,平均42岁。病程12h-14d。损伤部位:T 10 9例,T 11 15例,T 12 36例,L 1 36例,L 2 17例,L 3 12例。骨折按Denis分型:压缩型例40例,爆裂型78例,骨折脱位型6例,Chance1例。其中合并两个相邻椎体14例。神经功能按Frankle分级:A级15级,B级16例,C级18例,D级2例,E级3例。受伤原因:高处坠落伤63例,交通伤48例,压砸伤14例。其中合并其它系统脏器功能障碍18例。术前、后行CT检查对照的59例,MRI检查的25例,48例得到随访6-24个月,平均13个月。 结果测量脊柱术前、术后侧位X线片,Cobb’s角由术前平均24.6°矫正到术后4.5°,椎体前后缘高度分别由术前平均压缩剩余高度的36%(20%~65%)和75.5%(36%~86%),恢复到术后90.5%(88%~96%)和96%(95%~100%),经检验,三者统计学上差异均有非常显著性(P0.01)。术前术后有CT片对比的43例中椎管狭窄指数,由术前平均2.0,术后平均0~1。除3例全瘫病例术后无神经功能恢复外,不全瘫患者术后神经功能,按Frankel标准均有1.5级以上改善。本组48例获随访6~24个月,除2例高龄患者出现椎弓根松动,1例断钉,Cobb’s角度丢失5°外,余无断棒、神经症状加重、椎管内感染等其它并发症。 讨论胸腰段是脊柱损伤的好发部位,占脊柱骨折脱位的2/3~3/4,常伴有神经功能障碍,严重影响患者的劳动能力与生存质量。一旦发生骨折脱位,脊柱的稳定系统遭到破坏,此时,椎管减压,矫正畸形,重建脊柱稳定性,已成为当今世界脊柱外科公认的目标。脊柱骨折的手术治疗自1986年后获得了飞速进展,脊柱三维理论得以建立。众多学者提出了理想的内固定器材应该在获得良好的复位后提供多平面的稳定。因经椎弓根钉―棒器械的内固定,能良好发挥轴向器械复位的生理力学作用,借助脊椎骨折的良好复位恢复椎体的高度和椎管的容积,恢复脊椎上、下连续性和椎间隙,并且具有三维固定的特征,固定比较牢固,在临床上得到应用及推广。 结论胸腰椎爆裂骨折术式的选择取决于脊柱稳定性及神经损伤情况。具体应根据伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度、是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来决定。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R687.3

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前9条
1 付秋瑞;刘学光;田慎;张士信;程玉岗;;胸腰段脊柱骨折手术内固定物的选择(附159例报告)[J];骨与关节损伤杂志;1993年02期
2 毛宾尧,应忠追,范大来,房清敏;胸腰椎爆裂骨折椎管内骨片侵入倾向与对策[J];骨与关节损伤杂志;1997年03期
3 唐天驷,徐宝山;进一步提高脊柱脊髓损伤的临床和基础研究水平[J];中华创伤杂志;2000年08期
4 熊传芝,郝敬明,唐天驷;椎弓根钉道参数的变异性及其相关因素的研究[J];中华骨科杂志;2002年01期
5 杨惠林,唐天驷,朱国良,陈荣发,洪天禄,许立,郑祖根,王以进;钉杆角弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的研究[J];中华骨科杂志;1995年09期
6 杨惠林,唐天驷,朱国良,洪天禄,许立,陈荣发,郑祖根;胸腰椎骨折经椎弓根内固定治疗中的失误和并发症的分析[J];中华骨科杂志;1996年06期
7 邹德威,海涌,马华松;AF三维椎弓根螺钉系统的研制及其临床应用[J];中华外科杂志;1995年04期
8 阮狄克,巫发祥,沈根标;经后路椎管间接减压与神经功能恢复[J];中国矫形外科杂志;1999年10期
9 史源欣,张永良,李强,王筱林,徐善福,杨金华;经椎弓根APF系统治疗不稳定胸腰椎骨折[J];中国矫形外科杂志;2002年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 赵基民,聂勇志,汪言富,郭安安;经椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折脱位[J];中医药临床杂志;2004年05期
2 熊绪成;褚开伟;余地龙;祝庆超;;后路钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折37例体会[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年03期
3 孔荣,禹德万,方诗元,李守民,许嘉铭;哈、卢氏棒方法治疗胸、腰段脊柱骨折的优势分析[J];安徽医学;2001年03期
4 余涛;任家来;黄德宁;施爱玉;崔红娟;;椎弓根钉佐椎体成形术在胸腰椎骨折中的应用[J];安徽医学;2008年01期
5 赵尤才,段廷明,王立飞,刘锴,黄公明;术中脊柱过伸体位加Dick钉器械联合复位治疗脊柱胸腰段骨折[J];安徽医药;2001年04期
6 陈德龙;AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤[J];安徽医药;2004年06期
7 周江松;丁一凡;李潜;章子林;;后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折[J];安徽医药;2005年12期
8 王立飞;杨祖华;;AF经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折[J];安徽医药;2008年01期
9 罗利平;江红辉;罗文礼;;经椎弓根内固定治疗胸腰段椎体骨折[J];安徽医药;2008年09期
10 王亚夔;;前、后路手术治疗胸腰段骨折的疗效观察[J];安徽医药;2009年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 望庐山;赵大贵;彭力;穆敬平;程建明;周立志;;夹脊电针配合当归注射液椎管内注射治疗腰椎管狭窄临床疗效观察[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
2 周强;陈德玉;史建刚;严望军;苟三怀;;髓外硬膜下肿瘤的手术治疗与临床效果[A];2009年“临床诊断和治疗新进展研究”暨“全国肿瘤病理诊断交流”研讨会论文集[C];2009年
3 汪道杰;赵鹏;张修德;;中西结合非手术治疗腰椎间盘突出症的体会[A];2007年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2007年
4 黄国忠;陈满华;樊建平;;短节段Scofix器械内固定治疗胸腰椎骨折[A];江西省中西医结合学会第五次骨伤科学术交流会暨第一次关节镜学术研讨会论文集[C];2005年
5 张强;;GSS系统在胸腰椎骨折的应用[A];首届江西省科协学术年会江西省中医药学术发展论坛论文集[C];2010年
6 杨伟宇;王自立;;脊柱结核手术切除病灶的病理学观察[A];全国脊柱与四肢骨关节结核病诊治研讨会论文汇编[C];2004年
7 陈军;王自立;乔永东;;胸腰椎脊柱骨折迟发后凸畸形的研究[A];宁夏医学会骨科学分会第三届学术会议论文汇编[C];2005年
8 郭龙;陈建;田彦斌;;椎弓根钉复位固定、椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症[A];宁夏医学会骨科学分会第三届学术会议论文汇编[C];2005年
9 曹家绪;韩国忠;;单开门颈椎管成型治疗脊髓型颈椎病[A];中国水利电力医学科学技术学会临床医学专业委员会外科专业、护理专业2007年会论文汇编[C];2007年
10 刘春枝;;AF系统治疗胸腰椎骨折脱位[A];中国药学会全国骨科药物与临床应用学术研讨会论文集[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘达;骨质疏松条件下膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉的稳定性和钉道界面的比较研究[D];第四军医大学;2011年
2 徐宝山;椎体成形术的实验与临床研究[D];苏州大学;2001年
3 杨守铭;胸腰椎骨折的研究[D];第一军医大学;2001年
4 殷渠东;经椎板关节突关节螺钉和椎弓根螺钉固定技术的若干研究[D];苏州大学;2002年
5 吴继功;HA/PMMA复合活性骨水泥椎体成形的实验和临床研究[D];第一军医大学;2004年
6 王新家;大鼠脊髓损伤后白介素-1 β诱导凋亡信号传导的研究[D];汕头大学;2005年
7 周云;可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的实验与临床研究[D];苏州大学;2005年
8 宋富立;椎弓根螺钉系统翻修手术的临床研究及其应力有限元分析[D];第一军医大学;2005年
9 翁习生;椎弓根螺钉翻修技术的相关研究[D];中国协和医科大学;2002年
10 姚啸生;动力性内固定DPF的研制及治疗胸腰椎爆裂性骨折的实验研究[D];苏州大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杨斌辉;胸腰椎爆裂骨折的稳定性评价及脊髓神经损伤相关性研究[D];苏州大学;2010年
2 隋成江;颈椎黄韧带切除术的解剖基础与临床研究[D];泰山医学院;2010年
3 徐辉;后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及相关因素分析[D];山东中医药大学;2010年
4 王凯;钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床观察[D];山东中医药大学;2010年
5 张洪涛;经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究[D];山东中医药大学;2010年
6 郭君哲;经后路不同术式减压治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效的对比分析[D];山东中医药大学;2010年
7 姚树强;互轨自锁椎弓根钉棒矫形固定系统Ⅱ的设计研究与临床应用[D];山东中医药大学;2009年
8 卢斌;PVP治疗老人骨质疏松性椎体骨折较PKP更有优势[D];浙江大学;2010年
9 黄宗良;无植骨融合短节段复位固定胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析[D];广西医科大学;2011年
10 蒲海波;椎间盘损伤在胸腰椎爆裂性骨折中的影像观察[D];泸州医学院;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前5条
1 董天华;唐天驷;郑祖根;沈忆新;成茂华;华金明;;椎弓根钢板治疗胸腰椎骨折存在的问题(附90例分析)[J];骨与关节损伤杂志;1993年01期
2 唐天驷;胸腰椎骨折患者的椎弓根短节段脊柱内固定器治疗[J];苏州医学院学报;1989年03期
3 杨惠林,唐天驷,朱国良,陈荣发,洪天禄,许立,郑祖根,王以进;钉杆角弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的研究[J];中华骨科杂志;1995年09期
4 阮狄克,沈根标,崔海相,罗卓荆,蔡福金,张明华,李福良;沈氏经椎弓根内固定装置治疗胸腰段脊柱脊髓损伤[J];中华骨科杂志;1997年11期
5 邹德威,马华松,海涌;胸腰段脊柱骨折治疗方法的选择及手术指征[J];中华外科杂志;1995年12期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 殷力,王利民,吴学建,廖文胜;局麻下椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折48例[J];郑州大学学报(医学版);2003年02期
2 项良碧;祖启明;周大鹏;韩天宇;陈语;;颈椎椎弓根螺钉徒手置钉技术的临床可行性研究[J];中国伤残医学;2006年01期
3 付兰英,何忠新,杜秀珍,段玉香,刘晓萍,严莉,贺梅;脊柱椎弓根Dick'S钉内固定手术后护理及功能锻炼[J];包头医学;1994年03期
4 方沁元;椎弓根系统内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折54例分析[J];苏州医学院学报;1997年03期
5 代平;陈亮清;叶军;;后路钉棒系统内固定加融合手术治疗创伤性腰椎滑脱10例疗效分析[J];中国医药导报;2010年17期
6 沈国平,彭永岳,姚蕴胜,姜锐;椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折临床体会[J];黑龙江医药科学;2004年02期
7 张明;RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症[J];颈腰痛杂志;2005年02期
8 孟朝中;党立;刘全祥;任延辉;;接骨板后置治疗开放性Pilon骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2008年09期
9 史宏伟;;应用动态复位技术治疗胸腰椎爆裂性骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2010年05期
10 王继田,张明顺;椎弓根钉内固定技术操作的失误及其对策[J];山东医药;2002年22期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杜健;;椎弓根A-F钉内固定术后护理[A];全国第六届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
2 马向阳;尹庆水;吴增晖;夏虹;刘景发;赵卫东;麦小红;;寰枢椎后路多种钉棒固定技术的三维稳定性评价[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
3 孔维清;徐建广;朱海波;张长青;曾炳芳;;前路腰椎体间融合术与后路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的临床研究[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年
4 田纪伟;袁文;;下颈椎损伤椎弓根固定术的临床应用价值[A];全国骨科临床研究新进展研讨会暨学习班论文集[C];2006年
5 洪正华;陈海啸;王章富;陈伟富;张传毅;许晓光;;经顶椎椎弓根开合式截骨治疗胸腰椎后凸畸形[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
6 牟传勇;曲连枝;周长明;;移植自体骨对腰椎压缩性骨折高度恢复探讨(附14例报告)[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
7 宋红浦;徐华梓;池永龙;;动力内固定融合术对山羊失稳脊柱稳定作用的实验研究[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
8 滕红林;陈雷;杨胜武;叶澄宇;王以进;;脊柱颈胸段全脊椎切除术内固定重建的生物力学研究[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
9 丁永志;龙亨国;刘玖行;周成洪;洪文跃;;后路内固定伤椎植骨内服中药治疗胸腰椎骨折[A];浙江省医学会创伤学分会成立大会暨2009年浙江省创伤学术年会论文汇编[C];2009年
10 陆声;徐永清;李栋平;李军;丁晶;冯子良;陈国平;陈玉兵;;快速成形个体化导航模板辅助枢椎椎板螺钉的置入[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 石家庄市第三医院骨科 黎宁;骨折的内固定取出宁晚勿早[N];卫生与生活报;2009年
2 成都军区昆明总医院全军骨科中心 陆声 徐永清 内蒙古医学院第一附属医院骨科 张元智;借力数字化导航模板 精准定位颈椎椎弓根[N];健康报;2010年
3 胡德荣;脊柱与四肢内固定添利器[N];中国医药报;2004年
4 朱奎;内固定治跟骨骨折[N];健康报;2004年
5 原二军;民主参与理念要在环保领域内固定下来[N];中国环境报;2006年
6 冯琳;牵引+内固定矫正骨盆畸形[N];中国医药报;2004年
7 周光明;我市两项医疗科研成果获殊荣[N];宜兴日报;2005年
8 朱广平;新术式治愈创伤性枢椎滑脱[N];科技日报;2007年
9 特约记者 崔玉艳;骨折后要早活动[N];卫生与生活报;2008年
10 康庆林;矫正X型腿O型腿[N];卫生与生活报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘景堂;颈椎经椎弓根内固定的基础和临床应用研究[D];苏州大学;2004年
2 崔新刚;胸椎椎弓根根外内固定的应用解剖与生物力学研究及临床应用评价[D];山东大学;2006年
3 蔡斌;枕寰枢后路不同内固定的生物力学评价[D];第二军医大学;2004年
4 滕红林;脊柱颈胸段的解剖学、影像学、生物力学和临床研究[D];第二军医大学;2004年
5 谢宁;颈椎侧块螺钉固定器的研制及测试[D];第二军医大学;2000年
6 杜心如;腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的大体和放射解剖学研究[D];中国协和医科大学;1999年
7 王庆贤;髋臼骨折的生物力学及相关研究[D];河北医科大学;2003年
8 贾长青;椎间盘退变,营养途径,形态及细胞凋亡的实验性研究[D];中国医科大学;2003年
9 王先泉;骨盆内固定的临床解剖学研究[D];山东大学;2005年
10 许树柴;肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床研究及器具研制[D];广州中医药大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 吴刚;后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折[D];吉林大学;2009年
2 王振宇;脊髓型颈椎病前路手术疗效分析[D];中国医科大学;2005年
3 黄家生;胫骨平台骨折的手术治疗[D];江西医学院;2005年
4 张强;锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的疗效分析[D];大连医科大学;2008年
5 石锐;椎弓根内部结构的解剖学、影像学研究[D];四川大学;2004年
6 蒋毅;钛镍记忆合金聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折的对比研究[D];吉林大学;2004年
7 侯喜君;多发性骨关节损伤诊治的系列研究[D];第一军医大学;2004年
8 张洪涛;髋臼后柱骨折重建钢板内固定安全性的解剖学研究[D];吉林大学;2006年
9 冯育旻;前路经寰枢关节螺钉固定术的解剖学研究[D];山西医科大学;2005年
10 安继平;利用张力带固定原理坚强内固定治疗下颌骨骨折23例[D];吉林大学;2004年
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