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《吉林大学》 2009年
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急性脑血管病并发急性肾损伤相关因素研究

吴艳杰  
【摘要】: 急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)是威胁和影响人类健康的常见病和多发病,其死亡率和致残率均较高。发生ACVD的病人不仅出现神经系统本身的疾病,还可由此引发其他系统、器官的并发症。ACVD常见的并发症有脑疝、脑心综合征、肺栓塞、肺炎、上消化道出血、急性肾盂肾炎及褥疮等。本研究对门诊、急诊收集的ACVD病例进行的临床观察提示:没有肾脏损害的ACVD病人在发生ACVD后,合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病例并不少见,并未引起重视,国内外在此方面的报道也很少。同时,一旦ACVD并发AKI,会使病人已经发生的ACVD进一步加重,并对其他系统和器官产生不利影响。因此,有必要对ACVD并发AKI予以足够的关注。ACVD发生后,有相当一部分原本并无肾脏疾病或肾功能异常的病人出现新发肾脏损害的临床症状和实验学指标的异常,在发病的初期肾脏损害可能是一过性的可逆性过程,如果发现较晚或处理不及时、不得当,这种肾脏损害可能会急速恶化,可并发AKI,甚至进展至ARF,这将严重影响病人的ACVD的治疗效果和预后,因此高度重视ACVD并发AKI,及早发现并予以及时得当干预,具有积极的临床意义。目前为止,ACVD并发AKI方面的相关研究还较少,其发病机制也尚未完全明确。本研究通过结合实际临床资料进行的多项回顾性分析,对ACVD并发AKI的发病机制和危险因素进行分析研究,以指导临床治疗,降低ACVD病人的死亡率,提高救治成功率,改善预后。 目的探讨分析ACVD病人并发AKI的相关因素及预防、干预的有效措施,以期对今后临床上及早发现ACVD并发AKI,并合理地制定和调整相应预防和治疗措施提供一定的理论参考和指导,有利于降低ACVD病人并发AKI的发生率,提高救治成功率,改善预后。 方法收集我院近两年来门诊、急诊收治的入院时无AKI的ACVD病人126例。入院后ACVD病人的治疗均按神经科常规系统治疗,对于并发AKI的病人,一经发现,立即按AKI救治常规处理。入院时急检肾功能、离子、尿常规等相关项目,并开始监测尿量及观察治疗结果和预后情况。入院48小时内每日复查一次肾功能、离子,肾功能正常者隔日复查一次;发现肾功能异常者,连续每日监测一次。根据AKI诊断标准:血清肌酐(serum creatinine,SCr )绝对值增加≥0.3mg/dl(≥26.4umol/L) ,或者增加≥50%(达到基线值的1.5倍),或者尿量0.5ml/(kg?h)持续超过6小时,将入选的ACVD病人分为观察组(并发AKI组)和对照组(未并发AKI组),并对两组病人的临床资料(发病率、死亡率和预后,以及性别、年龄、高血压病病史、糖尿病病史、高脂血症病史、脑部病变情况和肾毒性药物的使用情况等)进行比较分析。 结果ACVD并发AKI的发病率在本组资料中为41/126(32.54%),其中脑出血并发AKI者29例,占全部并发AKI病例数的70.73%;脑梗死并发AKI者12例,占29.27%。观察组病人死亡率24.39%,其中脑出血7例,大面积脑梗死3例;对照组死亡率5.88%,其中脑出血4例,脑梗死1例。观察组死亡率明显高于对照组(p0.01)。观察组中老年(≥60岁),存在高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,脑出血,病变部位位于丘脑,病变范围大,使用大剂量甘露醇、头孢及氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物病人的比率均高于对照组(p0.05)。 结论1. ACVD病人可并发AKI,尤其是在脑出血病例中易发生。ACVD并发AKI后,将对ACVD的救治和病人的预后产生不利影响,病人死亡率较未并发AKI者明显升高,预后较差,在临床上应当引起高度重视。2. SCr和尿量可作为临床上早期诊断ACVD并发AKI的参考指标。3. ACVD并发AKI的发生,不但与性别(男性)、年龄(≥60岁)和原有基础疾病(包括高血压病、糖尿病、高脂血症等)有关,而且与脑部病变的性质(尤其是脑出血)、部位(尤其位于丘脑)、严重程度(如出血量及梗死面积大)以及应用肾毒性药物的剂量和种类(如大剂量甘露醇、头孢及氨基糖苷类抗生素)等因素密切相关。4.临床上需要重视上述诸项与ACVD并发AKI相关的因素,并予密切监测和有效干预,避免AKI的发生;对于存在容易并发AKI高危因素的ACVD病人,更应予以足够的关注。如果已不可避免地发生AKI,应尽早发现AKI,有针对性地予以干预和处理,尽最大可能逆转AKI的恶化,保护肾脏,以提高ACVD病人的救治成功率及改善预后。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R743.3

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吴毓玲;急性脑血管病发生急性肾功能损伤的相关因素观察[J];河北医药;2003年06期
2 陈晓东;裴全森;;急性脑血管病致多脏器功能衰竭42例分析[J];中国实用神经疾病杂志;2007年06期
3 郑伯强,杨华彬,何晓玲;急性脑血管病并发急性肾衰竭临床分析[J];中国中西医结合肾病杂志;2004年10期
4 尚志红;影响脑出血患者预后的有关因素分析[J];中原医刊;2004年12期
5 孙义华,杨霞峰,李桂萍,李延辉;脑出血患者不同剂量甘露醇治疗前后的尿酶变化[J];中国现代神经疾病杂志;2004年05期
6 杨华彬,陈晓春,肖妮蓉,吴锡信,李达道;脑卒中并发急性肾功能衰竭临床研究[J];中国综合临床;2001年05期
7 ;各类脑血管疾病诊断要点[J];中华神经科杂志;1996年06期
8 王铁珍,朱林,张金海;甘露醇致急性肾功能衰竭21例分析[J];中国基层医药;2003年03期
9 宿英英,林鹏星,王景艳,丁岩;重症脑功能损伤并发多器官功能障碍及其预后[J];中国危重病急救医学;2002年11期
10 王俊宏,李新毅;脑出血并发急性肾功能损害的危险因素分析[J];中西医结合心脑血管病杂志;2005年10期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 庞家善,李树标,陈艳艳;自拟化痰祛瘀方治疗急性脑梗死疗效观察[J];中医药临床杂志;2004年01期
2 潘启明,张松林,兰小平;自拟偏瘫方配合早期康复治疗脑梗死偏瘫56例临床观察[J];中医药临床杂志;2004年02期
3 华卡;复方丹参注射液治疗急性脑梗死临床药效分析[J];中医药临床杂志;2004年04期
4 郭汉强;醒脑净合息风通络化痰汤对急性脑出血的治疗作用[J];中医药临床杂志;2004年05期
5 张波,郑军,鲍远程,蔡永亮,陈怀珍,王艳昕,王晓旸,徐国存,杨兴涛;蕲蛇酶治疗缺血性脑血管病临床及TCD观察[J];中医药临床杂志;2004年05期
6 谢若男,李佩芳,杨满琴;神明贴敷剂的研制及临床应用[J];中医药临床杂志;2004年05期
7 霍光旭;大黄牡丹汤治疗急性出血性中风临床观察[J];中医药临床杂志;2005年04期
8 张松林,伍彩华;早期康复并心理健康教育对脑梗死患者肢体功能的影响[J];中医药临床杂志;2005年04期
9 周永红;柴胡疏肝散治疗脑卒中后抑郁症疗效观察[J];中医药临床杂志;2005年04期
10 陈怀珍;蔡永亮;汪瀚;王小川;;脑梗死后认知障碍与中医证候的相关性分析[J];中医药临床杂志;2006年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 邓英光;张紫萍;余卫;;丹参注射液联合骨髓干细胞移植治疗脑梗死肢体瘫痪的临床研究[A];共铸医药学术新文明——2012年广东省药师周大会论文集[C];2012年
2 华东;李文奇;冯晓东;席建明;张斌;李桥军;;不同体位骨盆训练对偏瘫患者步态的影响[A];经济策论(下)[C];2011年
3 曾西;王德军;王留根;宋波;付伟锋;赵幸娜;赵晓乐;王辉;;间歇口腔营养管对脑卒中吞咽障碍患者营养状况的影响[A];经济策论(下)[C];2011年
4 吕红娟;;对脑梗死患者早期进行康复治疗的临床观察[A];第二十七届航天医学年会暨第十届航天护理年会论文汇编[C];2011年
5 刘进德;;针刺配合功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
6 付晶晶;;银杏注射液治疗急性脑梗死的临床观察[A];科学发展与社会责任(A卷)——第五届沈阳科学学术年会文集[C];2008年
7 邓英光;张紫萍;余卫;;丹参注射液联合骨髓干细胞移植治疗脑梗死肢体瘫痪的临床研究[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
8 张恩达;郭树忠;;吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效观察[A];中国康复医学会第22届疗养康复学术会议论文汇编[C];2011年
9 雄鹰;李年贵;郑丽芬;闫青;李薇;徐殊;;规范三级康复治疗对脑出血患者运动功能恢复的影响[A];中国康复医学会第22届疗养康复学术会议论文汇编[C];2011年
10 龚放华;;吞咽功能评定在防止脑卒中患者误吸中的应用价值[A];中国康复医学会第22届疗养康复学术会议论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 孙灵芝;青中年脑梗死的OCSP分型、证候分布及其与影像学结果相关性的研究[D];山东中医药大学;2010年
2 梁静涛;气虚血瘀证MCAO大鼠子代的同种证候及疾病趋势诱导形成实验研究[D];成都中医药大学;2010年
3 周莉;基于循证的中医临床实践指南研制方法研究[D];北京中医药大学;2011年
4 王升强;针刺治疗缺血性中风恢复期疗效综合评价研究[D];广州中医药大学;2011年
5 郎建英;靳三针疗法结合康复训练治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫的疗效研究[D];广州中医药大学;2011年
6 朱蔓佳;中风偏瘫左属血右属气病机理论研究[D];成都中医药大学;2011年
7 毛天杰;颈动脉分叉形态对血流的影响及其与斑块形成关系的研究[D];河北医科大学;2011年
8 邓明扬;血栓性血小板减少性紫癜临床与实验室特点分析及动静脉血栓形成获得性/遗传性危险因素筛查[D];中南大学;2010年
9 许东;急性脑梗死血小板高尔基体变化及sCD40L对脑缺血损伤作用的实验研究[D];中南大学;2010年
10 李放;卒中后偏瘫患者站—坐—站活动的运动特征分析和干预研究[D];复旦大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李淑景;正常人群和失语症患者听觉语义启动效应研究[D];南京医科大学;2009年
2 金景;基底节区卒中患者外显学习和内隐学习的对比研究[D];南京医科大学;2009年
3 孙昊;AL0X5AP基因多态性与中国华东地区脑卒中易感性的分子流行病学研究[D];南京医科大学;2010年
4 张爱玲;Hcy代谢酶MTRR基因及Cystatin C基因多态性与缺血性脑血管病的关系[D];郑州大学;2010年
5 线滟;血管回声跟踪技术定量评价缺血性脑血管病患者颈动脉弹性的临床研究[D];中国医科大学;2010年
6 冯丽媛;合谷刺电针动法对脑卒中后腕背伸功能恢复的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
7 陶然;针药结合治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀型)的临床疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
8 郇靖;脑卒中患者躯干肌背伸功能障碍的评价与治疗[D];黑龙江中医药大学;2010年
9 周围;脑卒中患者躯干肌屈曲功能障碍的评价与治疗[D];黑龙江中医药大学;2010年
10 姜海霞;夹脊电针治疗中风后呃逆的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈观生,李朝晖;脑出血病人并发肾功能损害相关因素分析[J];广东医学;1998年06期
2 廖健辉;不同剂量的甘露醇治疗急性脑血管病疗效观察[J];广东医学;1995年05期
3 徐东,冷珍璞,吴志兴,李绍芝,张秀敏;脑出血伴肾功能异常的动态观察[J];临床神经病学杂志;1999年03期
4 赵润英,陈杰;肾小球肾炎中尿NAG检测的临床意义[J];浙江临床医学;2003年01期
5 宿英英,车林海,王海燕,毛薇;脑卒中与急性肺损伤的临床研究[J];中华老年心脑血管病杂志;2000年03期
6 殷小平,张苏明;脑出血灶周组织损伤机制的研究进展[J];国外医学(脑血管疾病分册);2003年05期
7 林世和;老年脑出血临床研究进展[J];实用老年医学;2002年05期
8 杨华彬,李达道,吴锡信,肖妮蓉;高危出血患者枸椽酸和低分子肝素抗凝血透比较研究[J];中国实用内科杂志;2001年07期
9 张德英;伴有肾脏损害的神经系统病变[J];中国实用内科杂志;1997年11期
10 施群力,李雪芹,丁素菊;急性脑血管病发生急性肾功能改变的相关因素[J];中国实用内科杂志;1997年11期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 林康,黄慈农;甘露醇治疗急性脑血管病致急性肾损伤48例临床分析[J];脑与神经疾病杂志;2000年06期
2 周奕菁;徐宏;;慢性肾脏病基础上的急性肾损伤相关因素分析[J];中国中西医结合肾病杂志;2008年01期
3 于广石;;急性脑血管病合并医院感染的相关因素及预防对策[J];中国医药指南;2009年19期
4 王秀坤;;急性脑血管病患者焦虑症相关因素及护理措施[J];现代中西医结合杂志;2011年10期
5 黄怡;郑淑瑛;胡瑜;周建平;赵艳玲;;慢性肾脏病患者并发急性肾损伤的相关因素及护理[J];护理学报;2010年10期
6 赵学军;华红;干翠萍;;方松社区70岁以上老年人高脂血症患病情况与相关因素分析[J];实用预防医学;2011年04期
7 欧燕华;娄航;马永钢;;86例急性脑血管病并发急性肾功能损害临床分析[J];现代医药卫生;2007年04期
8 王兴宽;;脑心综合征诊治[J];中国现代医生;2007年16期
9 魏宝强,刘兴仁;急性脑血管病人血清镁含量与相关因素关系[J];中国公共卫生;1997年06期
10 付先祯;急性脑血管病预后相关因素临床分析(附351例报告)[J];河南实用神经疾病杂志;2001年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 潘秀贤;;肌酐、尿素与胱抑素C在甘露醇致急性肾损伤中的变化分析[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
2 毛海萍;;急性肾损伤的新概念和分期[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会专题讲座[C];2006年
3 胡家昌;王瑞兰;俞康龙;李艳辉;;MODS患者急性肾损伤相关临床因素探讨[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年
4 汤耀卿;;急性肾损伤患者的液体管理[A];重症医学——2011[C];2011年
5 巢娟芬;黄英姿;杨毅;邱海波;;危重患者急性肾损伤的临床及预后分析[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年
6 吴光华;戴再友;李云生;林曦;;莲必治致急性肾损伤1例[A];全国第二届中医中西医结合肾脏病临床进展学术研讨会论文集[C];2007年
7 梅长林;;杂合式肾脏替代治疗在急性肾损伤的应用[A];2008年浙江省肾脏病学术年会论文汇编[C];2008年
8 段绍斌;刘庆;周巧艳;潘鹏;李英娟;邹琴;凌光辉;李军;彭佑铭;刘伏友;;腹膜透析在急性肾损伤治疗中的应用[A];第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2010年
9 窦淑荣;;急性脑血管病死亡原因分析(摘要)[A];全国首届急诊医学学术讨论会论文集[C];1986年
10 张玉想;;AKI的RIFLE与AKIN标准:有何差异[A];中国危重病医学大会-2011暨北京医学会重症医学年会汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 汪蔚;2008年 SOA或将坠入低谷[N];中国计算机报;2007年
2 刘爱林;相关因素促金价走高[N];中国有色金属报;2007年
3 中国中医科学院广安门医院肾内科血液净化中心主任医师 刘文军首都医科大学附属北京中医医院骨科主任医师 罗涛;抗震前线归来谈肾脏救援[N];中国中医药报;2008年
4 冯敏;汽车经济性需要综合考量[N];中国经济导报;2006年
5 ;高脂血症治疗三部曲[N];保健时报;2003年
6 福建省南平市第一医院神经内科 兰毅;正确认识高脂血症[N];市场报;2000年
7 李玉梅;高脂血症者的健康饮食[N];医药养生保健报;2005年
8 施永连;高脂血症的中医治疗[N];中国中医药报;2003年
9 北京医院主任医师 赵英;高脂患者如何对症下药[N];保健时报;2007年
10 广东省中医院教授 吴焕林;降脂试试两款药膳[N];健康时报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 金暎锡;五谷降脂胶囊治疗高脂血症(痰浊阻遏证)双盲随机对照临床研究[D];中国中医科学院;2006年
2 薛洁;基于现代理论与技术的调脂中药阿魏胶囊的系统研究[D];新疆医科大学;2009年
3 于睿;疏肝清脂颗粒延缓或消退动脉粥样硬化斑块机制的实验研究[D];辽宁中医学院;2005年
4 刘军莲;高脂血症及动脉粥样硬化痰瘀证候的蛋白质组学研究[D];中国中医科学院;2006年
5 李锦;高脂血症对兔心室肌电重构的影响及其机理研究[D];四川大学;2006年
6 赛晓勇;西安地区军队离退休干部全死因与脑卒中相关因素的流行病学研究[D];第四军医大学;2007年
7 华丛笑;高脂血症患者服用调脂药物的血浆蛋白质组学研究[D];中国协和医科大学;2008年
8 齐向华;失眠症患者“昼不精,夜不瞑”状态的相关理论及临床研究[D];山东中医药大学;2004年
9 尹力;高脂血症对大鼠主动脉壁连接蛋白37、40、43和45 mRNA表达及内皮功能影响的实验研究[D];天津医科大学;2005年
10 闻莉;化痰活血方拆方对高脂血症大鼠脂质代谢及其调节机制的研究[D];湖北中医学院;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 吴艳杰;急性脑血管病并发急性肾损伤相关因素研究[D];吉林大学;2009年
2 张轶美;缺血性脑卒中复发的相关因素的探讨[D];大连医科大学;2008年
3 周立宇;老年胃癌手术后严重并发症的相关因素分析[D];吉林大学;2009年
4 陶莹;颅内动脉瘤患者相关因素对开颅手术预后的影响及颅内动脉瘤危险因素分析[D];浙江大学;2007年
5 金红;高血压左室肥厚的影响因素及并存的靶器官损害分析[D];吉林大学;2007年
6 刘甲才;影响高血压脑出血手术近期死亡的相关因素[D];吉林大学;2005年
7 董振宇;急性心肌梗死相关右冠状动脉血栓负荷的影响因素分析[D];大连医科大学;2006年
8 程亮;基层民警心理健康状况及相关因素研究[D];山东师范大学;2004年
9 包娜仁;耳鼻喉部手术后疼痛临床观察[D];中国医科大学;2005年
10 黄明爱;延边地区朝鲜族与汉族居民代谢综合征及其相关因素的比较研究[D];延边大学;2005年
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