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腹腔镜结直肠癌手术治疗的临床病例分析

常明鑫  
【摘要】: 目的:评价腹腔镜结直肠癌手术的可行性及安全性。 方法:本研究对2004-2008年我院收治的48例结直肠癌患者的术后早期临床资料做回顾性分析,其中21例行腹腔镜结直肠手术,27例行同期开腹手术。两组病例的临床资料无明显差异。入组标准:术前经结肠镜及活检病理检查证实为结直肠癌,术前评估可行根治手术者,且均无肠梗阻、邻近脏器肿瘤侵及(通过直肠指诊及术前腹部彩超、CT证实)及无其他腹部手术史。采用临床对照研究的方法,针对腹腔镜组和开腹组的手术时间、术中出血量、术后一般情况、手术淋巴结清除数(术后病理)、手术并发症、胃肠功能恢复情况、术前术后血糖、体温、白细胞、疼痛视觉模拟评分(VAS)等情况进行对照分析,以确定腹腔镜手术治疗结直肠癌的可行性及安全性。 结果:腹腔镜结直肠癌根治手术均顺利完成,无术中术后严重并发症和手术死亡病例,无中转开腹例数。 腹腔镜组年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期及手术时间等与开腹组差异无显著意义(P0.05);腹腔镜手术患者术中出血、术后肠鸣音恢复时间、排气时间、留置胃管、术后进食、术后排便等均显著优于开腹组(P0.01);两组术后第1天血糖明显升高,腹腔镜组术后第2天恢复到术前水平,开腹组术后第3天恢复至术前水平,且术后第1天(术后24小时)组间差异有统计学意义(P0.01);两组术前、术后3、5天体温变化、白细胞计数相比较均无显著性差异(P0.05);术后l天体温变化、白细胞计数,术后1、3、5天视觉模拟评分(VAS)测定结果两组均存在显著性差异(P0.01,P0.05);腹腔镜组手术切除标本长度为(21.77±3.50)cm,清扫肠旁淋巴结、系膜间淋巴结、血管根部淋巴结以及淋巴结总数为(10.8±1.6)枚与开腹组(11.3±2.3)无显著差异(P0.05)。 结论: 1.腹腔镜结直肠癌根治手术是安全可行的。 2.腹腔镜结直肠癌根治手术具备微创手术的优势。 3.腹腔镜结直肠癌根治手术能够遵守肿瘤学根治性原则。


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