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《吉林大学》 2009年
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0.25%国产聚维酮碘在白内障术前结膜囊冲洗中的应用研究

边立娟  
【摘要】: 目的:寻找一种最佳的白内障术前结膜囊冲洗液,最大程度的控制术前结膜囊的细菌种类和数量,预防和控制术后眼内炎的发生。 方法:本研究采用实验性研究设计,选取2008年2月-2009年3月在吉林大学第二医院白内障科住院拟行超声乳化白内障摘除术联合折叠人工晶体植入术的50岁以上的老年性白内障患者共计120例,其中,男54例(眼),女66例(眼),平均年龄66岁。随机分为3组,每组各40例,术前一日所有术眼给予0.3%左氧氟沙星滴眼液8次;手术当日清晨做术眼清洗处理前,每组病人都进行结膜囊采样进行细菌培养,然后分别用3种不同的液体作为结膜囊的冲洗液,进行结膜囊冲洗,3组病人冲洗时采用同样的高度(50cm)、温度(常温下)以及冲洗的时间(1min),冲洗范围包括眼周围皮肤、睑缘、睫毛根部、以及结膜囊,不遗忘内眦部。 A组(对照组):生理盐水100毫升洗眼; B组(对照组):0.08%硫酸庆大霉素100毫升洗眼; C组(实验组):0.25%国产聚维酮碘2毫升洗眼后用生理盐水100毫升冲洗干净。 2分钟后行结膜囊采样进行细菌培养,然后进行角膜荧光素检查和泪膜破裂时间(BUT)检查,以及对不良反应(刺痛、酸胀,流泪,异物感)进行问卷调查,并进行比较及统计学分析。 结果:120例结膜囊冲洗前标本中,有49例结膜囊细菌培养呈阳性,其中混合感染5例,占4.17%。阳性细菌共计54株,阳性率为40.8%,结膜囊内细菌主要是革兰阳性球菌,占79.6 %,是结膜囊内主要寄生菌,葡萄球菌占整个细菌阳性率的74%,其中凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌)35.2%,凝固酶阳性葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)25.9%,另外,除葡萄球菌外还有草绿色链球菌(5.6%)、四联球菌(12.9%)、革兰氏阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌属(9.2%),革兰氏阳性杆菌主要是棒状杆菌(11.1%)。 年龄≤65岁患者结膜囊带菌率为28.8%,65岁患者结膜囊带菌率为52.5%,年龄65岁患者结膜囊带菌率高于年龄≤65患者,两者相比差别有统计学意义(P 0.05);左眼带菌率为37.9%,右眼带菌率为43.5%,两者相比差别无统计学意义(P0.05);男性结膜囊带菌率为51.5%,女性结膜囊带菌率为27.8%,男性比女性结膜囊带菌率高,差别有统计学意义(P 0.05)。三组在年龄、性别及眼别的比较无统计学差异。 冲洗前盐水组、庆大霉素组、聚维酮碘组结膜囊细菌培养的阳性率分别为40%、40%、42.5%,冲洗后分别为20%、10%、0%、三者间的比较差别有统计学意义(P0.05),其中以C组(0.25%聚维酮碘)效果最好,冲洗后细菌培养呈阴性;冲洗后的角膜染色率比较差别无统计学意义(P0.05);泪膜破裂时间无统计学意义(P0.05)。不良反应率分别为45%、47.5%、42.5%,差别无统计学意义(P0.05)。 结论:与生理盐水组及庆大霉素组比,聚维酮碘能有效清除患者的结膜囊的细菌;并且对泪膜破裂时间无影响;对角膜上皮有轻微的影响,但是没有导致进一步的损伤,术后无一例患者发生角膜水肿及眼内炎。聚维酮碘具有较好的冲洗效果,能最大程度的清除结膜囊的细菌。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R779.66

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【引证文献】
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