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《吉林大学》 2010年
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双管用于喉癌术后病人再次手术气管导管置换的临床观察

张志  
【摘要】: 既往已行气管切开手术后的病人再次手术时,麻醉中必须将钢制的气管套管更换成普通的气管导管,以利于麻醉中的通气管理。这种情况在喉癌术后病人中比较多见。 由于钢制的气管套管的接口和麻醉机的螺纹管接口不匹配,无法直接密闭结合而进行有效的通气,临床麻醉实施过程中常在静脉麻醉下用普通的气管导管更换钢制的气管套管,经常会遇到以下2种情况:1麻醉偏浅,病人不耐受,出现剧烈的呛咳以及心率、血压的剧烈波动;2麻醉过深或给药过快,病人出现呼吸抑制,SpO2迅速下降,甚至紫绀。同样在手术结束时又要用钢制的气管套管换掉常规的气管导管,也发生以上的情况。 针对上述可能出现的情况,我们采用“双管法”基本解决了这个问题。 另外对于喉癌手术的病人,术终使用双管法,直接使用钢制的气管套管,而省去了使用硅胶套管的过度过程,增加医疗安全,确保病人的安全与舒适的同时节省病人的费用。双管法配合常规的全身麻醉,血压、心率、血氧饱和度无明显变化,麻醉比平稳、安全,并能够进行有效地通气和氧合,无二氧化碳的蓄积,是安全、可靠、简便易行的方法。 选用ID4.0mm气管导管,压力控制呼吸在Paw=20 cmH2O时,可以更容易获得一个满意的潮气量和满意的气道压力。在此过程中压力模式较容量模式更有优越性。这可能和病人肺顺应性降低,气道阻力增加、管径细小有关。 分别对喉癌术后的中年人和老年人的肺功能进行比较。发现喉癌术后的中年人和老年人的肺功能比较接近,喉癌术后中年人的肺功能已经有比较严重的损害。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R614

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