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《吉林大学》 2010年
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单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中通气效果的比较

杨春艳  
【摘要】: 良好的面罩通气是急救中建立通畅气道先决条件,呼吸衰竭病人支持治疗的重要环节,也是麻醉医生气管插管失败后必要的挽救手段,但是临床上我们经常会遇到面罩通气困难的情况。面罩通气困难的患者大部分存在气管插管困难,他们的相关性为30%,因此面罩通气困难的管理是麻醉管理的基础的必要的环节,对降低麻醉相关致死率至关重要。目前对于面罩通气的研究主要集中在呼吸系统疾病的治疗以及困难气道中存在比例的研究,本实验针对临床工作实践中遇到的如肥胖颈部短、体位不佳或体位受限(颌后外伤者)、牙关紧闭不能打开、睡眠呼吸暂停综合症、垂体瘤肢端肥大症、颈部活动受限等存在面罩通气困难的问题以及人体咽喉部解剖特点,人工制作一种鼻面罩,与传统口鼻面罩在全麻诱导中通气效果进行比较,说明其优点。选择出更适用于这些困难气道的面罩通气方式。 我们选择吉林大学第一医院麻醉科在气管内全麻下完成手术的择期手术病人100例。年龄18岁,ASA分级为I-II级,确保患者在清醒状态下经口及双侧鼻孔通气良好,不需要辅助呼吸。分为鼻面罩组及口鼻面罩组。患者去枕仰卧,头部位于正中位,无颈部前屈及后仰。自主呼吸消失后进行面罩通气,采用容量控制模式,潮气量为10ml/kg,呼吸频率为14次/分,氧气流量为6L/min,吸呼比为1:1。首先应用口鼻联合通气5-10次,观察胸廓起伏,潮气量,呼吸道压力,呼气末二氧化碳,之后更换为单纯鼻通气观察上述指标,反复更替交换记录上述指标最高值及最低值,然后取其平均值,此过程保证脉搏血氧饱和度不低于95%,如发现通气不良或者有血氧饱和度降低趋势则立即更换面罩。所得结果显示,两种通气方式中潮气量、呼吸道压力、呼气末二氧化碳差异有统计学意义,单纯鼻面罩通气组潮气量较口鼻联合面罩通气组大,呼吸道压力小,呼气末二氧化碳高。从而得出以下结论,与口鼻联合面罩通气相比较,单纯鼻面罩通气取得良好的效果,尤其对于睡眠呼吸暂停综合症、颞下颌关节固定、垂体瘤肢端肥大症、颈部活动受限等患者有良好的参考意义。操作起来有简便、快捷、效果显著等优点。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R614

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