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《吉林大学》 2010年
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在Ⅱ期矽肺诊断中螺旋CT与高仟伏X线胸片检查的比较研究

韩恺  
【摘要】: 矽肺是严重危害人们身体健康的常见职业性疾病,以往矽肺的检查与诊断主要依赖传统X线胸片,存在一定程度的误判。近年来,随着电子计算机技术的飞速发展,特别是高分辨率CT(HRCT)的临床应用,矽肺的诊断准确率得到较大提高。尽管目前还存在一些问题亟待解决,但CT(HRCT)检查在矽肺诊断中备受关注并被认为具有更大的潜力和应用前景。本文对80例Ⅱ期矽肺病例HRCT及X线胸片的影像指标进行对比分析,旨在探讨它们在Ⅱ期矽肺诊断中的价值。搜集2006年1月—2009年9月在沈阳市第九人民医院住院的Ⅱ期矽肺患者胸片资料80例。均有明确职业病史,每例均有两张以上符合诊断要求的X线及HRCT胸片,按矽肺X线诊断标准(GBZ70-2002)确诊为Ⅱ期矽肺。所得数据分类计数,组间比较采用配对卡方分析,P值0.05为有统计学意义。检测结果如下:⑴在X线平片与HRCT影像检查结果中,10项影像指标的检出例数存在差异。除“发白区”以外,HRCT检测结果均高于X线平片。经配对卡方检验,除斑片条、小阴影聚集和空洞以外的七项指标均存在显著性差异(P0.05)。⑵不同级小阴影密集度的肺区数存在较大差异。HRCT显示的小阴影密集度为0-1级的肺区数明显多于X线平片,而2级以上则明显少于X线平片。并存在显著性差异(P0.05)。⑶HRCT显示的小阴影分布范围比X线胸片大,影响X线胸片的矽肺分期。在本组病例中,8例经X线平片诊断为Ⅱ期的矽肺,被HRCT确诊为Ⅱ+ ;13例经X线平片诊断为Ⅱ+期的矽肺,被HRCT确诊为Ⅲ期。经配对卡方检验,X线平片与HRCT的矽肺分期存在显著性差异(P0.05)。⑷将小阴影密集度达到Ⅲ级的X线平片与相应的HRCT片比较,X线平片显示很多小阴影伴肺纹理部分或全部消失,而HRCT却显示了以不规则粗网织纹理改变为主并伴有并不明显增多的小阴影。⑸对矽肺合并症的诊断,存在较大差异。本组病例中,HRCT对5种矽肺合病症的检测结果均高于X线平片。其中HRCT检出矽肺合并肺癌的例数是X线平片的3倍,并存在显著性差异(P0.05)。基于上述检测分析,本文认为:⑴HRCT对于矽肺病变准确分类和微小结节检测优于X线平片。⑵HRCT显示矽肺的病变程度多高于X线平片。⑶高千伏X线胸片仍然存在图像的前后重叠和图像密度分辨率低的问题,难以进行深入的鉴别诊断。⑷HRCT对小阴影密集度的判定不如传统的X线平片。⑸X线平片和HRCT在Ⅱ期矽肺的诊断中具有很强的互补性。
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R135.2

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